莫建文，姬广林

(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000)

脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy，MCSM)发病的根本原因在于颈椎退变导致颈髓受压，包括颈椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生等，从而引起一系列临床症状[1,2]。患者可逐渐出现四肢麻木乏力、行走困难甚至瘫痪等症状，一经确诊，多趋向于手术治疗[3,4]。我院2011年10月至2017年3月对收治的多节段脊髓型颈椎病35例患者行颈后路单开门椎管扩大成形术治疗，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月至2016年10月，采用颈后路单开门手术治疗多节段MCSM患者35例，其中男20例，女15例，年龄40～65岁，平均年龄(56.3±7.1)岁。病程1个月～10年，平均3年5个月。所有病例术前摄颈椎正侧位+动力位X光片，均无颈椎后凸畸形及失稳，CT、MRI提示手术患者多节段颈髓受压。28例开门减压及固定节段为C3～C6，其余为C3～C7。纳入标准：患者颈肩部疼痛、四肢麻木乏力、行走困难； CT和MRI检查提示颈髓受压节段均≥3个；规范保守治疗效果不佳。排除标准：既往有颈部手术及外伤史；单或双节段颈脊髓受压患者；无颈部先天性畸形；合并颅脑、胸椎或腰椎病变干扰疗效判断的患者；患有严重内科疾病患者。

1.2 手术方法

全麻成功后，取俯卧位，头部用Mayfield头架固定，颈部适当前曲，取头高脚低位。常规消毒铺巾，取颈后正中切口长约10cm，依次切开皮肤、深筋膜，沿项白线往深部剥离，暴露棘突，沿棘突紧贴骨膜剥离附着于棘突和椎板上肌肉，电凝止血，单齿拉钩撑开，暴露双侧椎板及侧块至小关节突处。……