郭旭堂，王新平，易剑锋，叶蓁蓁

（1.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020；2.甘肃中医药大学临床医学院，甘肃 兰州 730000）

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是以尿频、尿急、进行性排尿困难，排尿无力，尿程缩短，尿淋漓不尽为主要表现的泌尿外科疾病。

根据国内外流行病学研究表明，前列腺增生症40岁后逐渐发病，50岁后发病率约40%，80岁以后发病率90%，90岁时几乎100%［1］。中老年发病率约为38.8%，其中50岁以上的占50%以上［2］。中医治疗BPH效果较好，综述如下。

1 中医病名

良性前列腺增生属中医“癃闭”、“淋证”范畴。《素问·五常政大论》曰：“其病癃闭，邪伤肾也”，《灵枢·本输》曰：“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”。小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”。小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。两者都有排尿困难故统称为癃闭。

《素问·六元正纪大论》曰：“其病中热胀……小便黄赤，甚则淋……热至则身热……血溢血泄，淋閟之病生矣。”淋者，淋沥不尽，如雨淋而下；閟，通秘，不通之意也［3］，指出了淋证为小便滴沥不爽，断断续续，甚至比塞不通。

随着中医与解剖学知识的结合，以及对前列腺生理功能的认识，将精囊与前列腺同归于精室，精室病变导致的癃闭，称之为“精癃”。揣崇等［4］认为“癃闭”和“淋证”仅是BPH在疾病发展过程中的一种现象，而“精癃”更精确的反映BPH的实质。1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［5］将前列腺肥大、增生症列入“精癃”病名。陈德铭［6］主编的《中医外科学》也将前列腺增生症归于中医的“精癃”范畴。也有中医学者［7］认为“精癃”病名更能反映前列腺增生的本质，“癃闭”只反映出排尿困难症状，指代范围太广，无专一性，如女性患者排尿困难也归属“癃闭”，但与前列腺无关。