杨拔灿，余中宝

(鄱阳县人民医院急诊科， 江西 上饶 333100)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组以进行性不完全可逆性的气流受阻为特征疾病，具有较高的患病率和致残率[1,2]。随着病情的发展可形成呼吸衰竭，多表现为Ⅱ型呼吸衰竭，病情严重时可危及生命安全。故临床治疗有效的减轻患者呼吸功能衰竭是治疗本病关键[3]。目前临床通常采用机械通气治疗疾病，但对选用何种通气模式仍持有较大争议。鉴于此，本研究选择我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭90例患者为研究对象，分组实施同步间歇指令通气(Synchronized interm ittentm andatory ventilation，SIMV)、加压力支持通气(Pressure support ventilation，PSV)与双水平无创正压通气(BiLevel Positive Airway Pressure，BiPAP)，比较其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年4月至2017年10月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，经伦理委员会批准通过，将其随机分为两组，每组各30例。观察组中男19例，女11例；年龄26～70岁，平均年龄(47.62±4.32)岁。对照组中男18例，女12例；年龄26～71岁，平均年龄(47.65±4.35)岁。纳入标准：均符合2013版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中COPD诊断标准，且在静息情况下符合：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg标准即可确诊为Ⅱ型呼吸衰竭；对研究内容知情，并签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 通气方法

两组患者均采用Newpotr HT70型呼吸机(美国纽邦医学仪器有限公司)辅助呼吸，对照组采用BiPAP模式治疗：调节呼气相压力为6cmH2O，吸气相压力为12cmH2O，氧流量维持在4L/min，并将潮气量逐步调升至4～7mL/kg，机械通气时间为10h/d。观察组采用PSV+SIMV治疗：维持呼吸频率为12～16次/min，PSV水平保持在3～7cmH2O内，潮气通气量设置为8.5mL/kg，治疗过程中根据患者实际情况调整通气时间。

1.3 评价指标

治疗1周后，对两组临床疗效进行评估。显效：临床症状基本消失，胸腔镜检查显示肺部纹理清晰，血象指标恢复至正常；有……