郑妍妍，谯凤英

（1.天津中医药大学2016级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科，天津 300193）

谯凤英就职于天津中医药大学第一附属医院，从事行医、教学、科研30余年，擅长用经方验方治疗耳鼻喉疾病。现将其治疗鼻科疾病经验介绍如下。

1 鼻 渊

于某，女，50岁，2017年5月15日初诊。鼻塞，流大量黄黏涕1周伴涕倒流，双侧眉棱骨胀痛，微恶寒，时咳嗽，胃纳可，夜寐安，大便干，2日一行。查双侧额窦区压痛，双鼻黏膜急性充血，双下甲肿大，双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物，舌红苔薄黄，脉浮数。鼻窦CT示双侧额窦炎。西医诊断为急性鼻窦炎。中医诊断为鼻渊，肺经风热证。治以清热宣肺，通窍止痛。方用银翘散合苍耳子散加减。药用金银花20g，连翘20g，荆芥10g，淡豆豉10g，桔梗6g，炒苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷6g（后下），鱼腥草30g，冬瓜子30g，石菖蒲10g，路路通10g，川芎10g，浙贝母10g，大黄6g（后下），炙甘草6g。3剂，每日1剂，水煎300mL，分两次服。二诊，鼻塞、流黄涕、涕倒流、双侧眉棱骨胀痛、微恶寒、时咳嗽明显好转，胃纳可，夜寐安，二便调。查双鼻黏膜充血较前减轻，双下甲稍大，侧中鼻道及嗅裂可见少量黄色黏性分泌物，舌红苔薄黄，脉浮数。前方去大黄。4剂，服法同上。三诊，鼻塞、流黄涕、双侧眉棱骨胀痛、微恶寒基本消失，时涕倒流，时咳嗽。查双鼻黏膜淡红，双下甲、中甲正常，舌淡红苔薄白，脉细。前方去石菖蒲、路路通、川芎、白芷。7剂，服法同上。电话随访，时涕倒流、时咳嗽基本消失。

按：患者劳逸失节，致气血耗伤，脏腑失养功能失调，卫外不固，风热之邪趁机袭表伤肺，肺失宣降，邪热趁机上壅于鼻窍，窍闭不通，故鼻塞；……