常宗伟

（河南省濮阳市中医医院骨五科，河南 濮阳 457000）

指伸肌腱止点断裂多由于戳伤、局部切割伤等所致，主要表现为锤状指，［1］从而导致手指功能下降。本研究中用微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂效果较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2013年6月至2016年6月我院住院患者，符合指伸肌腱断裂的诊断标准，排除开放性损伤及受伤时间小于3周者，按随机数字表法分为两组各28例。对照组男14例，女14例；年龄25～55岁，平均（34.54±4.89）岁；撞击伤10例，戳伤8例，压砸伤5例，绞伤5例；食指12例，中指8例，环指6例，小指2例。观察组男15例，女13例；年龄24～56岁，平均（34.87±4.92）岁；撞击伤11例，戳伤7例，压砸伤6例，绞伤4例；食指11例，中指7例，环指7例，小指3例。两组性别、年龄、受伤手指及受伤原因等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予传统保守治疗或抽出钢丝法治疗。

观察组用微型锚钉联合克氏针治疗。①患者平卧位，臂丛神经阻滞麻醉，在远端指间关节背侧做“S”型切口，依次切开皮肤、皮下组织，锐性游离，将伸肌腱断端和远节指骨基底部止点撕脱处充分暴露，操作过程中注意保护关节囊、骨膜及韧带纤维；②将直径为1.0mm左右的克氏针从指尖斜行穿入，并将远端指间关节固定于过伸位10°～15°；③处理撕脱表面，用强生专用钻头在伸指肌腱止点处远侧钻孔，用锚钉植入器将锚钉放入钻孔，牵拉缝线确保锚钉固定在钻孔内；④在C型臂X线机透视下确定两者位置；⑤用锚钉上自带的缝合线采用褥式内翻缝合法缝合指伸肌腱近端；……