徐荣华

（重庆市永川区中医医院骨伤科，重庆 402160）

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的症状和体征［1］，为骨科常见急症之一，常好发于多骨并列和关节处。2014年1月至2017年1月我院共收治胫腓骨骨折早期筋膜室综合征60例，总结如下。

1 临床资料

60例中，男43例，女17例；车祸伤7例，砸伤28例，扭伤13例，摔伤12例；胫骨近端骨折16例，胫腓骨中段骨折25例，远端骨折19例，合并腓骨骨折5例，均为闭合性骨折。出现骨筋膜室综合征早期症状时间为伤后24h内38例，24～48h内22例。小腿持续性疼痛24例，石膏固定过紧致局部疼痛进行性加重1例，局部及足趾麻木不适12例，脉搏减弱、皮肤温度降低为主3例，与损伤程度不符的剧烈疼痛并进行性加重为主11例，肿胀严重，软组织张力增高，以张力性水泡形成为主9例。

诊断标准：有明显的外伤史，发病部位多为小腿、前臂，伤肢疼感明显，伴有剧烈痛，末端动脉搏动变弱，皮肤伴有明显程度的苍白色，肉眼可见暗红色的斑块及水泡，或体温有所升高，脉搏加快等。

2 治疗方法

早期出现骨筋膜室综合征症状后立即用小针刀对患处进行弥漫性散状针刺减压。术中对患肢无菌消毒后用小针刀在严重肿胀区垂直刺入，深达骨质，针刺间距1～2cm，避开重要神经、血管走行（在血管、神经走行处用小针刀刀口与其相平行的方向针刺，在其余位置则用与筋膜纹理相垂直方向针刺），见有大量组织渗液及瘀血从针刺眼流出，观察30min，如患肢皮温改善，皮肤张力减小，脉搏强度改善则为有效。……