袁书堂

(驻马店市中医院介入科，河南 驻马店 463000)

恶性梗阻性黄疸是临床常见病，是指由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。按照梗阻部位不同可分为高位恶性阻塞性黄疸与低位恶性阻塞性黄疸，早期诊断难度大，治疗棘手，预后不佳，患者的生存质量差，且生存率低，常于初诊6个月内病死[1]。胆管金属支架置入术为目前临床治疗该病的有效手段，其支架置入途径包括经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)两种。有研究[2]显示，随不同途径的胆道金属支架置入术，其对恶性阻塞性黄疸的治疗效果亦会产生较大的差异。本研究选择123例低位恶性阻塞性黄疸患者，分别行ERCP、PTCD胆道金属支架置入术，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年7月至2017年9月驻马店市中医院收治的低位恶性阻塞性黄疸患者123例，均为原发及转移性恶性肿瘤引起的胆管狭窄或闭塞，均经影像学检查证实为恶性梗阻性黄疸，梗阻部位均为低位，血清直接胆红素、总胆红素水平均升高。排除标良性病变引发的阻塞性黄疸、既往接受ERCP或PTCD胆道金属支架置入术治疗及并发严重内科疾患的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

将123例患者按手术方式的不同分为2组：治疗组62例，男43例，女19例，年龄50～82(63.02±9.36)岁。血清直接胆红素122.36～296.84(193.86±68.57)μmol·L-1，血清总胆红素164.94～402.76(281.73±105.19)μmol·L-1。……