河南省焦作市第二人民医院（454000）李彤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取患者为2015年12月～2016年12月期间在我院住院的重症肺炎患者120例，患者均符合对重症肺炎的诊断标准，以随机均等法将患者分为对照组60例和观察组60例，对照组中有男性33例，女性27例，患者年龄范围60～89岁，平均（72.0±4.5）岁；观察组男女分别有31例和29例，患者年龄61～89岁，平均（72.5±5.0）岁。在性别、年龄等资料方面两组患者的差异不显著，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者在住院期间均予以卧床休息、抗感染、吸氧等对症支持治疗，对照组在此基础上实施常规护理，主要包括观察患者的病情变化、健康宣教、指导患者的饮食和用药等护理措施。

观察组实施责任制整体护理模式，具体内容如下：①组织成立责任制整理护理小组：明确每组责任片区，小组内成员详细了解所管辖片区患者的具体病史资料、病情变化，根据具体情况制定护理计划。②强化气道护理：保持患者呼吸道通畅，在患者清醒后鼓励患者进行有效的咳嗽排痰，并指导患者家属协助患者翻身，在咳嗽时为其轻拍后背。及时清除口鼻腔内分泌物，对于痰液黏稠无法咳出者可予以雾化吸入。人工气道机械辅助通气者要做好气道的湿化，定时对呼吸道清洁消毒。③口腔饮食护理：每日进食过后及吸烟后均进行口腔清洁。鼓励患者多饮水，饮食应保持清淡易消化和高营养，对鼻饲管饮食患者评估其胃内残余容量，选择适量的鼻饲液，在鼻饲后30min再将床头降低，以免发生反流或误吸。④积极预防并发症：要加强对老年患者的基础情况监测，对其呼吸、心率、血压、面色、意识、水电解质等情况实施动态监测，并定期进行痰液培养，根据病情变化及时采取针对性的应对措施。⑤心理护理：责任护士要及时与患者沟通，了解患者心理状态，进行针对性的心理疏导，改善患者的负面情绪。

1.3 观察指标 观察两组患者的肺炎改善情况，对比两组的住院时间和患者对护理的满意度。

1.4 判定指标 结合患者的症状体征及X线片检查结果患者的病情改善情况，显效：症状体征明显几乎消失，X线片检查肺部炎症吸收；有效：症状体征明显改善，X线检查肺部炎症吸收以上；无效：未达到以上指标；以显效率与有效率之和为改善率[1]。以医院护理满意度调查问卷评价患者对护理的满意情况，该问卷共0～100分，分数越高表示越满意。

1.5 统计学方法 两组间数据分析采用SPSS11.0统计学软件，分别以(±s)和（%）表示计量和计数资料，数据比较为t检验与X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎改善率比较 对照组显效27例，有效18例，无效15例，改善率为75.0%；观察组显效33例，有效22例，无效5例，改善率为91.7%，明显高于对照组，两组间比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 住院时间和护理满意度比较 观察组住院时间为（17.5±4.5）d，护理满意度为（95.5±3.0）%，对照组住院时间为(23.0±5.0)d，护理满意度为（88.2±5.0）%。观察组明显优于对照组，两组间数据比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

责任制整体护理主要是以护理程序为理论和方法，由专人负责对患者实施有计划性的、系统性和连续性的护理措施。本研究中将其应用在老年重症肺炎患者的护理中，通过组织成立责任制整理护理小组，明确每位护理人员的护理职责，根据患者的具体情况制定相应的护理计划。实施强化气道护理、口腔饮食护理、积极预防并发症及心理护理等各项措施，针对影响病情发展各项影响因素做好针对性的护理预防，明确责任目标，切实落实各项护理方案，以更加有效的控制患者的病情。有临床文献显示，在老年重症肺炎患者的治疗过程中应用责任整体护理措施，可加强对患者呼吸系统的管理，促进患者肺部炎症的吸收[2]。本次研究中对观察组患者应用了责任制整体护理，结果观察组患者的肺炎改善率、护理满意度等指标高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），说明责任制整体护理对于改善患者病情，促进患者的恢复有明显的效果。

综上所述，将责任制整体护理应用在老年重症肺炎患者中，对于控制患者的控病情有显著的作用。