李月琴

（开州区人民医院妇产科，重庆 405400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2017年6月～2018年6月期间接收的经阴道自然分娩的枕先露产妇120例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组60例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：均为初产妇，产妇年龄21～41岁，平均年龄（25.6±0.3）岁。对照组：亦均为初产妇，产妇年龄20～39岁，平均年龄（26.1±0.4）岁。两组产妇的线性资料对比并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

产妇临产之后进入到潜伏期，在此期间内可指导产妇在病区内依据喜好保持自由体位。例如站位和坐位等，也可进行适当活动，在此阶段内并不给予产妇过多的体位干预。当产妇进入到活跃期之后，特别是当地宫口开至5 cm左右时，此时应告知产妇保持坐位或者蹲位，可应用中间镂空的产凳，以方便产妇能够放盆大小便。与此同时，可指导产妇将双侧上肢与头颈部支撑在产床上，略微保持胸部前倾，以产妇感觉舒适为宜。当产妇宫口开到6 cm左右后，可进行人工破膜，明确其胎方位，针对出现枕横位、枕后位等产妇，需要排除产妇存在脐带脱垂或者隐形脐带脱垂等现象，之后可继续指导产妇保持之前的胸部前倾体位。待产妇的宫口达到全开状态之后应协助产妇躺于产床上，保持膀胱截石位，同时确保髋关节处为屈曲外展位，将头部垫高值45°。在宫缩时指导产妇将双侧手臂环抱在双侧下肢的外侧，尽可能保持双腿屈曲，与腹壁相贴近，配合宫缩不断屏气用力，在宫缩的间歇应叮嘱产妇注意保持放松和休息，不断循环直至胎儿顺利娩出。……