张小侠

（兴平市人民医院妇产科，陕西 咸阳 713100）

产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素，原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，宫缩乏力是导致原发性产后出血的主要原因[1-2]。一旦发生产后出血，通常会先采用保守治疗方法，若失败则行手术干预。盆腔动脉栓塞术（PAE）已经过三十余年的发展，其应用大大降低了子宫切除率，具有安全有效、止血快等优点，现进行对照研究探索PAE术的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院产科2017年3月～2018年5月收治的原发性产后出血患者中选出90例，均为产后24 h内出血量超过500 ml；排除继发性产后出血患者，排除生命体征不稳、合并其他脏器出血、凝血功能障碍等疾病的患者。根据治疗方法分组：对照组45例，年龄23～38岁，平均（31.1±4.6）岁；出血量800～2100 ml，平均（1540±243）ml。观察组45例，年龄21-40岁，平均（31.4±4.9）岁；出血量800～2400 ml，平均（1548±265）ml。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：盆腔血管结扎术，采用常规方法进行双侧子宫动脉上行支血管结扎，若出血仍未得到控制，则需行双侧子宫动下行支结扎。观察组：盆腔动脉栓塞术，应用Seldinger法进行双侧股动脉穿刺，置入4～5F导管插至腹主动脉根部分叉2.5 cm处，燃油沿着导管注入血管造影剂，观察出血动脉、出血部位后，立刻将导管插至子宫动脉或是髂内动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞；对于疑似胎盘植入者同时注入25～50 mg甲氨蝶呤。最后再次进行数字减影动脉造影观察栓塞效果，满意后再采用同样的方法进行另一侧子宫动脉或髂内动脉栓塞。……