抗凝药物治疗APS的研究

2018-03-13沈玮

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年34期

沈玮

（吉林省妇幼保健院产科，吉林长春 130000）

抗磷脂综合征（antiphospholipid spndrome,APS）是一种由抗磷脂抗体引起的非炎症性自身免疫疾病。抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies,APLS）作用在磷脂和（或）磷脂结合蛋白上的自身免疫或同种免疫抗体，主要包括IgG型和IgM型的抗心磷脂抗体（anti cardiolipin antibody,ACA）,狼疮抗凝物（lupus anticaguiant,LA）和抗B2糖蛋白1抗体（anti-B2-glycoprotein I,anti-B2-GP1)。多见于育龄期的妇女，本病容易导致病态妊娠及血栓形成。累积子宫胎盘会导致复发性流产、子痫前期及胎儿宫内发育迟缓等。妊娠合并APS产生并发症的发生率约30%。然而，临床上约90%以上的妊娠失败包括复发性流产等均发生在没有接受过治疗的APS患者[1]。因此越来越受到妇产科医生的关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2016年01月～2018年01月期间，就诊于吉林省妇幼保健院诊断为APS出现反复流产的患者91例，并逐一填写《妊娠合并APS患者调查问卷表》。对这批病人在用药治疗后的剖宫产率率、发生血栓和子痫前期等数据做相应的对比并进行数据比对的分析，以P＜0.05即为差异，有统计学意义。

表1 91例合并APS孕妇流产情况统计表

1.2 方法

91例孕妇均于月经周期第5天开始口服阿司匹林50 mg/日，同时在尿妊娠试验阳性时每日皮下注射低分子肝素钠4000 IU。在治疗期间每3～4周监测一次抗磷脂抗体，转阴并持续1个月阴性停治疗药物。同时对所有治疗中的孕妇，每2～4周监测血小板聚集、D-二聚体、部分凝血活酶时间测定、血常规、肝肾功能等监测。严格掌握孕妇用药情况。