刘 丽

（江苏省江阴市人民医院超声科，江苏 无锡 214400）

1 前 言

子宫下段是妊娠期子宫的动态组成部分，由于该部位子宫肌层薄弱收缩力弱，一旦有病变致血管破坏常常会引起大量阴道出血而造成严重后果，病情严重时可能需切除子宫甚至危及患者生命[1]。与妊娠有关的子宫下段常见疾病有前置胎盘、剖宫产术后瘢痕妊娠、宫颈妊娠三大类，后两者超声图像与宫内早孕流产相似以致鉴别困难。因此类疾病临床治疗原则需慎行有创的清宫术，一旦超声误诊漏诊,临床行常规刮宫术会造成严重后果。因此，该类疾病早期正确诊断对于临床及时有效干预预防严重并发症相当重要。本文回顾分析了123例与妊娠有关子宫下段疾病的超声表现及临床资料，意在提高超声医生对该类疾病认知度从而提高对该类疾病的早期诊断率。

2 本专题研究对象与方法

2.1 研究对象

本专题收集江阴市人民医院2010年1月～2017年12月住院收治的与妊娠有关子宫下段疾病共123例，年龄19～47岁，平均（30.77±6.01）岁。本组123例，其中116例有停经史（33天～9月），104例合并阴道流血史；因“早孕”流产后阴道流血不止9例。123例中，继往史：81例有1或2次剖宫产史；88例有1～3次人工流产史。本组与妊娠有关子宫下段疾病包括前置胎盘63例（其中合并胎盘植入4例、血管前置1例）；剖宫产术后瘢痕妊娠58例（其中合并宫内早孕1例、合并子宫假性动脉瘤1例）；宫颈妊娠2例。

2.2 仪器设备与方法

超声检查采用En Visor Philips、Philips iU22及GE730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，使用经腹探头2.5～3.5 MHz及经阴道探头5～9 MHz，两者相结合。……