慕玉霞

（四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心，四川 甘孜 627850）

老年性阴道炎，多在绝经后老年妇女中发生。主要原因，和卵巢功能衰退、雌激素下降、阴道壁萎缩等有关，这时无法保证局部的抵抗力，当致病菌入侵、繁殖，就会引发炎症[1]。主要表现：性交痛、阴道分泌物增多、尿急、尿痛等。因此，应寻求一种安全系数高的治疗方案处理，以此有效提高患者的临床疗效，改善其生活质量。本文将我院2017年6月～2018年6月所撷取的96例老年性阴道炎患者作为试验对象，分析经甲硝唑+利维爱治疗、甲硝唑治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机平行方式，将我中心2017年6月～2018年6月期间，撷取的96例老年性阴道炎患者，分为甲组和乙组，每组均为48例。所有患者均通过妇产科学中老年性阴道炎的诊断标准[2]，签署了“知情同意书”，存在不同程度分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等表现，可见小出血点/浅表溃疡。排除严重内分泌系统病症者、心脑血管系统病症者、阴道癌者、宫颈癌者、阴道混合感染者、对本次药物禁忌者。甲组年龄收集范围56～76岁，平均年龄为(66.5±5.4)岁；病程收集范围1～19年，平均病程为(10.6±2.3)年；绝经时间2～18年，平均绝经时间为（10.6±2.3）年。乙组年龄收集范围54～80岁，平均年龄为(67.2±5.6)岁；病程收集范围1～17年，平均病程为(9.4±2.1)年；绝经时间2～19.3年，平均绝经时间为（10.65±2.5）年。两组老年性阴道炎患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS 22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。

1.2 方法

（1）乙组经甲硝唑（生产厂家：湖北东信药业有限公司；国药准字：H20067252）治疗，每次佩戴一次性指套，取一粒药物置入阴道深部，每晚1次即可。

（2）甲组经甲硝唑+利维爱（生产厂家：南京欧加农制药有限公司；国药准字：H20051085）治疗，前者的治疗方法和乙组相同，后者口服治疗，每次2.5 mg，每日1次。治疗1周后，调整为每次2.5 mg，每日2次。两组治疗时间相同，均为2周。

1.3 观察指标

（1）观察两组老年性阴道炎患者的治疗效果、生活质量评分、临床相关指标（血清雌二醇E2、垂体分泌卵泡雌激素FSH、子宫内膜厚度）。

（2）临床疗效的评判：治疗后，临床症状全部消除，分泌物pH值在正常范围，显效。治疗后，临床症状得以有效缓解，分泌物pH值基本达到正常，有效。治疗后，没有达到上述标准，无效。前两者的总和乘以100%，即为治疗总有效率。

（3）经生活质量量表SF-36，对两组患者的生活质量进行评分，评分区间0～100分。分数更高，即为患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

临床设计的所有数据均输入SPSS 22.0，计量资料、两组生活质量评分、临床相关指标的对比，均采用表示，均行t统计学检验；计数资料、两组治疗效果的对比，均行x²统计学检验。组间对比结果显示：P＜0.05，即可判定为具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的对比

两组比较治疗总有效率，差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组生活质量评分的对比

甲组生活质量评分为（92.45±2.34）分，乙组生活质量评分为（78.26±1.55）分，组间比较，统计学意义存在，P＜0.05，t=35.0261。

2.3 两组临床相关指标的对比

治疗后，甲组与乙组比较E2、FSH、子宫内膜厚度，具有统计学的意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组临床相关指标的对比

表2 两组临床相关指标的对比

组别 E2（pg/ml） FSH（IU/L） 子宫内膜厚度（mm）甲组 20.6±10.6 48.8±7.4 3.8±0.4乙组 16.3±4.4 60.3±8.1 2.6±0.2 t 2.5957 7.2620 18.5903 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应情况的对比

甲组中，恶心呕吐者、眩晕者均为1例，不良反应发生率为4.17%（2/48）；乙组中，恶心呕吐者、眩晕者各1例、2例，不良反应发生率为6.25%（3/48）；组间比较，未见明显的差异性，P＞0.05，x²=0.2110。

3 讨 论

老年阴道炎，为老年妇女在绝经后常见的病症。病症的发生，和与较多因素有关，如：雌激素水平下降、卵巢功能衰退，以及阴道壁萎缩等。通过病理检查可见阴道上皮发生萎缩、皱襞消失等表现。这一病症患者的阴道能够观察到浅表性溃疡，如果溃疡面、对侧处于粘连的状态，发生阴道狭窄、闭锁、阴道积液等几率的可能性较大[3]。溃疡面、对侧为粘连的状态，阴道检查的过程中，粘连可被分开，但是容易发生出血现象。而粘连情况严重，还会引发阴道积液/宫腔积脓等状况。

临床上多采用甲硝唑，对老年性阴道炎患者进行治疗。甲硝唑，属于硝基咪唑衍生物，杀虫灭菌的效果较佳。与此同时，甲硝唑可在人体中还原生成的代谢物，抗厌氧杆菌的效果非常理想。针对缺氧状态下生长的细胞、厌氧微生物，均可获得非常理想的杀菌效果，药物进到患者机体后，产生的还原生成代谢物，能实现抗厌氧杆菌的目的。为提高老年性阴道炎患者的临床效果，有效改善患者的血清雌二醇水平、垂体分泌卵泡雌激素水平、子宫内膜厚度，本次研究联合了利维爱，对老年性阴道炎患者加以治疗，临床效果较好。利维爱，药物的有效成分中的7-甲异炔诺酮，和异炔诺酮结构比较相似，对垂体促性腺激素过度分泌、排卵，能予以有效的抑制。该药能够模拟人体正常状态时，三种激素自然情况，从而可达到相互作用、拮抗的效果。然后，还可合理调节下丘脑垂体系统，因此能够确保雌激素、孕激素、雄激素保持平衡的状态。此外，还能重建脑内啡肽水平，加速阴道上皮细胞增殖、阴道上皮增厚，使得上皮细胞内的糖原含量、阴道壁弹性增加，从根本上改善患者的生活质量。上述两种药物联合，应用于老年性阴道炎患者的治疗中，不仅能获得较好的临床效果，确保治疗的安全性，而且还能改善患者的雌激素水平及子宫内膜厚度，加强其阴道抗病毒能力。本次研究结果显示，两组在不良反应发生率方面比较，不存在明显的差异性，P＞0.05。但甲组、乙组比较治疗总有效率、生活质量评分、E2、FSH、子宫内膜厚度，均具有统计学的意义，P＜0.05。由此说明，老年性阴道炎患者中，应用甲硝唑治疗、甲硝唑+利维爱治疗，均能确保治疗的安全，但是联合用药的临床效果更佳明显，并且在改善患者血清雌二醇水平、垂体分泌卵泡雌激素水平、子宫内膜厚度方面，可凸显出明显的优势。两者联合应用，还能够彻底消灭阴道中的细菌，增加机体雌激素水平分泌量、阴道对外界的抵抗能力，所以建议采用甲硝唑+利维爱，对老年性阴道炎患者进行治疗，以此提高患者的临床效果和生活质量。

总而言之，老年性阴道炎患者经甲硝唑联合利维爱治疗，临床疗效确切，应用安全、可靠，能增加E2水平、子宫内膜厚度，降低FSH水平，具有临床应用和推广的价值。