曹萍

[摘要] 目的 探讨糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中的应用效果。方法 收集该院2015年1月—2016年12月期间第一次接受胰岛素自行注射治疗的101例糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表该将其分为观察组（51例）与对照组（50例），对照组给予传统教育法来展开胰岛素自行注射治疗指导工作，观察组在临床教育路径上来对患者实施胰岛素自行注射教育，观察对比两组患者的应用效果。结果 观察组知识掌握程度评分、胰岛素自行注射技能评分及良好遵医率均明显优于对照组（P<0.05）；观察组低血糖发生率较对照组低得多（P<0.05）。 结论 糖尿病临床教育路径能促进患者自行注射水平的提升，利于安全控制血糖。

[关键词] 糖尿病；临床教育路径；胰岛素自行注射治疗；应用效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0045-02

Study on Application Effect of Diabetes Clinical Education Path in the Self-injection of Insulin

CAO Ping

Honghe Third People's Hospital， Honghe， Yunnan Province， 661000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of diabetes clinical education path in the self-injection of insulin. Methods 101 cases of diabetes patients with self-injection of insulin in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the traditional education method， while the observation group adopted the clinical education path， and the application effect was compared and observed. Results The mastery degree score， self-injection education of insulin and good compliance rate in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The diabetes clinical education path can promote the improvement of self-injection level of patients and it is conducive to the safe control of blood glucose.

[Key word Diabetes； Clinical education path； Self-injection treatment of insulin； Application effect

临床教育路径是临床护理路径思想上衍生，该文旨在探讨糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中的应用效果，特收集该院2015年1月—2016年12月期间第一次接受胰岛素自行注射治疗的101例糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院第一次接受胰岛素自行注射治疗的101例糖尿病患者，其中男性57例，女性44例，年龄33～67岁，平均年龄（50.0±6.3）岁；病程1～29年，平均病程（15.0±5.6）年；文化程度分布：初中及其以下学历患者29例，高中58例，大专10例，本科及其以上学历患者3例。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，101例患者及其家属均对研究知情，并自愿参与其中，该研究已获该院伦理委員会批准。根据数字随机的方式将其分为观察组（51例）与对照组（50例），两组患者病程、学历、年龄等方面信息比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施传统相关知识教育，包括入院时教育、住院期间随机指导和出院指导。观察组将临床路径引入胰岛素自行注射教育之中，糖尿病专科医生专业制定临床教育路径计划，中等职称以上的医务人员共同参与到教育活动中，教育形式主要有集中讲解、个别指导、布置作业等。临床教育路径及相关内容如下：①入院当天，主动向患者责任护士并作自我介绍，尽量让病人熟悉周边环境、设施等，初次实施常规卫生知识教育，医生制定出个性化饮食计划，并给患者纸质说明，讲解疾病有关知识，开好需要的检查项目并让护士辅助完成。②第2天，讲诉胰岛素注射治疗和糖尿病病情控制之间的关系，拟定糖尿病控制目标，指导患者参与胰岛素注射过程，观看胰岛素笔操作方式，并发放书面操作流程及其事项注意点。③第3天，询问患者对胰岛素注射知晓程度，组织小团体教育，积极鼓励患者学习模拟操作，不断规范操作步骤。④第4天，医生教导患者进行皮下注射，必要时手把手、一对一教育，操作完注意患者心理、疼痛、感受等方面状况，必要时给予一定的心理干预。⑤第5天，在专业医生的监督作用下进行一次自行注射治疗，分析患者技能掌握情况，对胰岛素注射时的注意事项、低血糖出现时的处理办法等知识再次进行详细讲解。⑥第6天，巩固操作方法及疾病知识，反复练习直至患者完全掌握，清楚明白运动、胰岛素注射、血糖三者间的关系，并逐渐形成自我血糖管理行为。⑦出院当日，再次评估审核，向患者提供院内联系电话，有问题可以和医护人员取得联系[1]。endprint

1.3 观察指标

疾病及治疗相关知识掌握程度评分、胰岛素自行注射技能评分（国内公认胰岛素自行注射指标体系评价标准进行评估，包含16项，相关知识涵盖55分，技能涵盖45分，在患者出院前采用问卷调查的方式进行[2]）；良好遵医行为所占比例和发生低血糖概率。

1.4 统計方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识掌握程度评分和胰岛素自行注射技能评分对比

知识掌握程度评分和胰岛素自行注射技能评分，观察组依次为（45.88±3.56）分、（37.92±5.84）分，对照组分别为（37.61±5.73）分、（30.32±3.65）分，数据分析观察组评分均更优（P<0.05）。

2.2 两组患者良好遵医率和低血糖发生率对比

观察组拥有良好遵医行为的患者49例（96.0%），对照组42例（84%），观察组明显更优（χ2=4.129 0，P=0.042 1）；观察组低血糖发生率为1.9%（1/51），对照组为16.0%（8/50），观察组低血糖发生率较对照组低得多（χ2=6.130 8，P=0.013 2）。

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，病程长，临床发病率高，2015年有统计显示，我国18岁及其以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准诊断得到糖尿病估测患病率达11.6%，嫣然成为一大社会问题。糖尿病患者疾病治疗过程中关键之处在于血糖水平的控制，要良好口控制血糖，出院后进行胰岛素皮下注射是重要的治疗方式之一，也是2型糖尿病患者出院后自行持续治疗的关键方式，而自行胰岛素注射必须要以高的疾病知识认知度、熟练的注射技能、不良反应处理能力等多方面知识和技能为基础，因此住院期间应对糖尿病患者进行详细周全的临床教育，让患者应学习并掌握相关知识及操作技能。临床教育路径是临床路径的应用，通过每天计划，对患者进行循序渐进、由浅入深的注射教育，以专业医生做指导，对患者采用一对一、一对多的教育形式展开指导，不断提升患者对糖尿病知识的掌握程度，使用临床教育路径展开教育的对象，和传统临床教育模式相比应用效果良好，患者注射技能成熟掌握，且在逐渐提升患者自我胰岛素注射认知的情况下使病者的遵医行为有了明显的提升[3-4]，低血糖事件明显减少。

该次研究结果显示，观察组相关知识掌握评分、注射技能评分均优于对照组（P<0.05）；观察组低血糖发生率低得多，且良好遵医率也较对照组更高（P<0.05），可知临床教育路径在胰岛素自行注射中的应用效果良好，使自行注射治疗的安全性得到保障，患者自我注射依从性好，利于血糖水平的持续控制。

[参考文献]

[1] 吴水菊.糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中应用效果研究[J].临床护理杂志，2010，9（3）：14-16.

[2] 张春雪，王晨非.探讨糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（60）：101，103.

[3] 杨秀英.应用临床路径对胰岛素自行注射患者进行健康教育[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2486.

[4] 夏伟珍.临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（21）：137-139.

（收稿日期：2017-07-06）endprint