丁秀丽

（湖州市妇幼保健院，浙江 湖州313000）

目前，提早终止妊娠的方式主要有引产和剖宫产两种。相对于剖宫产，阴道引产可明显减少母婴并发症及其他风险[1]。宫颈成熟是引产取得成功的先决条件。本文中COOK宫颈扩张球囊（以下简称“COOK球囊”）采用机械性增加压力的方式促进宫颈成熟、增加宫颈评分，从而提高引产的成功率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月-2016年10月在本院因妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）等不适合继续待产且未临产的孕妇，使用COOK球囊促宫颈成熟并引产的480例为COOK组。孕妇入选标准：（1）初产妇；（2）胎位正常（单胎、头位）；（3）足月妊娠（37～41+6孕周）；（4） 宫颈Bishop评分＜6分；非胎膜早破、非瘢痕子宫、非胎儿畸形引产者。排除标准：（1）排除头盆不称、骨软产道异常、前置胎盘、胎儿窘迫等阴道分娩禁忌证；（2）引产前查白带常规，排除阴道炎性疾病。另外，选取同期自愿采用缩宫素静脉滴注引产的孕妇268例作为对照组。两组孕妇年龄、孕龄、宫颈Bishop评分及引产指征差异上均无统计学意义（均P＞0.05），详见表 1。

表1 两组一般资料及引产指征比较

1.2 方法 促宫颈成熟双球囊导管 （美国库克公司，COOK，产品型号 J-CRB-184000），红色端为子宫球囊导管，标有“U”，绿色端为阴道球囊导管，标有“V”。COOK组：前一晚8点按球囊放置操作常规，分别依次经U、V端注入生理盐水80mL，固定导管。孕妇活动不受影响。放置后如有球囊自行脱落、规律宫缩、胎膜早破、胎儿窘迫、阴道流血多等自觉症状，则随时取出。……