魏严

随着我国居民生活饮食结构的变化和人口老龄化的进程加快，近年来，我国结肠癌的患病率在逐渐增高，死亡率也呈上升趋势[1]。发病率以及死亡率都比世界的平均水平高，对于社会经济产生沉重的负担[2]。具体到不同的地区，结直肠癌的发病趋势也具有较大的差异，对地区直肠癌的发病趋势进行流行病学调查研究有助于及时掌握准确信息并对地区临床诊疗起到指导意义。为了研究南阳市2010—2016年结直肠癌的发病趋势，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

2010—2016年结直肠癌的发病数据源自于南阳市肿瘤登记部门（南阳市疾控中心），由南阳市的恶性肿瘤患者登记报告的信息管理系统得到。人口资料源自于南阳卫生信息中心。在获得原始数据资料后对数据进行初筛并整理统计。

1.2 分析指标

依次计算粗发病率、发病例数、年龄的发病率、性别的发病率、世界标化的发病率、中国标化的发病率、年均的增长率，人口依次以1992年间中国的人口构成以及1995年间世界的人口构成当成标准的人口构成。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料应用（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2 结果

2.1 发病情况

在2010—2016年南阳市发生结直肠癌的概率为29.68/10万，其中包括女性共27.56/10万，男性共31.28/10万；中国标化发病率是25.84/10万，其中包括女性共22.52/10万，男性共29.04/10万；世界标化发病率是34.86/10万，其中包括女性共30.65/10万，男性共39.66/10万。该病高发年龄段发病率是50.91/10万，其中包含男性共55.78/10万，女性共45.63/10万；0～74岁的累计率是4.61%，包含男性共4.65%，女性共3.81%。男女合计、女性、男性发病概率均位于全数癌种的第二位。详见表1。

2.2 部位分布

主要位于结肠以及直肠，位于肛门部位的较少，结肠癌的粗发病率是18.86/10万，位于全数癌种的第三位；直肠癌的粗发病率是10.28/10万，位居全数癌种的第五位；肛门癌的粗发病率是0.34/10万，位于全数癌种的第43位，其中男性在全数癌种的第41位，而女性在全数癌种的第44位。

2.3 年龄分布

在2010—2016年结直肠癌的平均发病年龄是（66.37±0.29）岁，其中男性是（66.37±0.35）岁，而女性是（67.83±0.38）岁，女性比男性晚，57.10%的患者是在65岁之后发病；结肠癌的平均发病年龄是（68.77±0.23）岁，女性比男性晚，58.54%的患者是在65岁之后发病；直肠癌的平均发病年龄是（66.36±0.22）岁，其中54.62%的患者是在65岁之后。详见表2。

2.4 发病趋势

在2010—2016年南阳市的结直肠癌一共的粗发病率由2010年的26.36/10万提升到2016年的34.24/10万，其中年均的增长率是49.75%，世标率中年均的增长率是48.69%，中标率中年均的增长率是42.65%；男性的粗发病率是由27.07/10万提升至32.48/10万，年均的增长率是52.91%，世标率中年均的增长率是54.78%，中标率中年均的增长率是48.35%；女性的粗发病率由25.56/10万提升至31.05/10万，年均的增长率是38.51%，中标率中年均的增长率是35.43%，世标率中年均的增长率是40.80%。

表1 2010—2016年南阳市结直肠癌发病情况

表2 2010—2016年南阳市结直肠癌发病年龄情况

2.5 回归分析情况

按照年度变化的百分比，即APC值对发病的趋势进行描述，在2010—2016年南阳市的结直肠癌的粗发病率中男女合计是以4.89%的速度提升。其中男性是以5.33%速度提升，女性是以3.65%。

在调整年龄的结构之后，上升的速度变的缓慢，下降的速度提升，中标率的男女高攻击APC值是0.29%，总体是上升的趋势。其中男性的APC值是1.74%。女性的APC值是-1.63%。

3 讨论

在2010—2016年中国发生结直肠癌的概率是24.92/10万，其中标化的发病率是17.68/10万，女性的标化率是15.74/10万，发病率是23.29/10万，男性的标化率是19.91/10万，发病率是26.51/10万[3]。可见，无论女性、男性，南阳市的标化率和发病率比全国的平均水平高。同全国各地区相比较，南阳市的粗发病率比较高，但是经过了年龄结构的调整之后，标准化的发病率比温州[4]、兰州[5]、永康[6]等一些城市高，但和上海市[7]的徐汇区以及杨浦区相接近。

结直肠癌的发病年龄大约是40岁，在50岁之后每提升10岁其发病率就翻1倍，而最高峰位于70岁。南阳市的结直肠癌的发病年龄在55岁时是一个分界点，位于55岁之前的发病率比较低，位于55岁之后的发病率比较高。发病的高峰位于75～80岁，男性的发病年龄比女性早，男性最早的发病年龄较女性要提前大约10岁。南阳市的老年人口位于河南省的前列，所以结直肠癌的防控形式十分的严峻。

研究表明[8-9]，生活方式以及饮食因素对于结直肠癌的发病有着十分重要的影响，过多的高热量高脂食物的摄入、生活方式的日渐西化、吸烟率、缺乏锻炼、肥胖的上升能够增加发病的风险，文章通过对生活方式的改善，能够降低危险的因素，同时预防结直肠癌的发生。结直肠癌是可防可控的，筛查的方法较为安全且该疾病临床的治疗效果较好，能够有效的使结直肠癌发病以及死亡的概率降低。

我国已经把结直肠癌的早诊早知的项目纳入到了中央对地方的卫生专项补助资金的计划，另外筛查点已经扩展到了全国的10个省市以及13个地区，项目的实施效果表明：对于结直肠癌进行筛查，检出率较高，治疗率和早诊率较高，绩效良好。

[1] 肖春丽，游凯，程文龙，等. 北京市顺义区大肠癌筛查745例肠镜检查结果分析[J]. 肿瘤预防与治疗，2016，29（4）：239-241.

[2] 王宁，孙婷婷，郑荣寿，等. 中国2009年结直肠癌发病和死亡资料分析[J]. 中国肿瘤，2013，22（7）：515-520.

[3] 代珍，郑荣寿，邹小农，等. 中国结直肠癌发病趋势分析和预测[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（7）：598-603.

[4] 赵勤，陈莉莉，刘玉琴，等. 兰州市2005～2008年结直肠癌发病率及流行趋势分析[J]. 中国肿瘤，2012，21（12）：898-902.

[5] 甘嘉亮，高枫，曹云飞，等. 1220例术前血清CEA阴性结直肠癌的临床流行病特征分析[J]. 现代预防医学，2013，40（9）：1772-1774，1776.

[6] 陈涛，吕章春，李可，等. 浙江省永康市2008～2010年结直肠癌发病分析[J]. 中国肿瘤，2013，22（10）：813-816.

[7] 韩雪，黄辰曦，赵佳，等. 上海市杨浦区2002-2012年户籍人口结直肠癌发病和生存分析[J]. 中华流行病学杂志，2014，35（3）：289-294.

[8] 杨黎明，李小攀，孙乔，等. 2002－2011年上海市浦东新区居民大肠癌发病情况及其趋势分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：100-102.

[9] 严玉洁，张芬，李为希，等. 上海市闵行区2002—2012年大肠癌发病趋势及特征分析[J]. 环境与职业医学，2016，33（6）：575-580.