金颖

流行性感冒（简称流感）是一种急性呼吸道传染性疾病，由流感病毒引起。流行性感冒具有季节性流行和大范围内流行的特点，流行性感冒是我国法定的丙类传染病[1]。流感大爆发会对大众身体健康产生巨大影响，并会加剧社会负担。其爆发一方面升高门诊就诊量和住院率，还会增加人群循环、呼吸系统疾病的发病率以及死亡率。流感目前尚未能有效控制，同时也是 WHO在全球范围内第一个实行全球性监测的传染病[2]。提高流感监测能力是全球应对流感大流行的重要策略之一[3]。为了更好掌握本区流感的流行规律和病毒变异动态，本研究对本区2011—2016年流感哨点医院流感样病例（ILI） 的监测结果进行分析和探讨。

1 对象与方法

1.1 资料来源

数据来源于中国流感监测信息系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统。

1.2 监测对象

ILI定义：发热（ 腋温≥38℃），同时伴咽痛、咳嗽之一者。采样对象：发病 3 d 之内的流感样病例，同时没有服用过抗病毒药物。

1.3 监测方法

按照1.2，统计每日内科急诊、内科门诊、儿内科急诊、儿内科门诊、发热门诊的ILI 就诊数和门急诊病例就诊总数，并计算当日ILI就诊数占门急诊病例就诊总数的百分比，同时录入中国流感监测信息系统。

1.4 实验室监测

发病3天内未服用任何抗病毒药物的ILI的咽拭子标本每周分别采集至少5份，标本4～8℃条件下保存，并及时送往市疾病预防控制中心实验室进行病原学检测。标本未能在48 h内送至实验室的，置–70℃（或以下）保存，1周内送实验室检测。

2 结果

2.1 2011—2016年度ILI监测结果

2011—2016年哨点医院共报告84 502例ILI，占门急诊病例总数（2 121 284例） 的3.98% （见表1） ，各年度之间 ILI% 差异有统计学意义（χ2= 13 518.36，P＜0.01）。提示该哨点医院ILI%逐年降低。

2.2 2011—2016年度ILI时间分布

2011—2016年，各年度流感呈明显季节性流行，有明显季节性高峰，2011—2016年，高峰出现时间基本一致，出现于夏秋两季，冬季也为高发季节。

2.3 ILI年龄分布

0～5岁占ILI总数的27.38%、5～15岁占32.98%、15～25岁占28.53%、25～60岁占9.13%、60岁以上年龄占1.98%；ILI主要集中于≤25岁的人群，共占病例总数的88.89%。

2.4 ILI诊室分布

哨点医院的流感监测科室均包括内科门诊、内科急诊，儿内科门诊、儿内科急科和发热门诊。其中发热门诊为75.68%，居第一位；其次为儿科急诊12.56%；内科急诊5.69%，儿科门诊4.86%，内科门诊1.21%。

3 讨论

自2011年以来本区扩大流感监测规模，同时流感实验室监测积极开展，流感监测质量逐年提高。本研究结果显示2011—2016年哨点医院共报告84 502例ILI，占门急诊病例总数（2 121 284例）的3.98%，各年度之间ILI%差异有统计学意义（χ2=13 518.36，P＜0.01）。提示该哨点医院ILI%逐年降低。门诊就诊病例数逐年增加，可能与人们健康意识水平提高、环境变化、人口老龄化有关。

表1 2011—2016年度ILI监测结果

监测结果显示，2011—2016年ILI%的高峰大多分布在夏秋季，提示流感病毒活动强度与季节关系密切，流感的流行有明显的季节性，夏秋季是流行高峰，这与熊火梅，房小梅[4-5]等人报道基本一致；季节更替所伴随的气候变化（如温度、湿度等）可能与流感流行的夏秋季高峰有一定关系[6-7]。

本研究显示流感样病例较多集中在低年龄组人群中，主要为0～15岁儿童，这与王蔚茹等研究结果基本一致[8]，提示在流感流行季节应加强幼儿、在校学生等易感人群的疫苗接种工作。

流感监测工作是一项长期的持久战，完善的流感监测网络是及早发现流感新亚型毒株、变异株的有力保证[9]，应将流感监测重点放在采样对象的选择、标本采集、运输等各个环节，提高监测工作质量，同时密切关注监测数据的异常，结合疫情采取科学的控制措施。其中疫苗接种是经济、有效的预防流感的措施，可有效减少流感对人群的危害。

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国流感监测方案（2010年版）[A].2012-04-24.

[2] 宁丽梅. 中国政府积极应对甲型H1N1流感[J]. 试题与研究，2009（25）：33-36.

[3] 张焕珠，沈福杰，韩颖俊，等. 上海市黄浦区2004～2010年流感监测结果分析[J]. 现代预防医学，2012，39（21）：5702-5704.

[4] 熊火梅，张红波，梁剑锋，等. 2015年九江市流感病原学监测结果分析[J].江西医药，2016，51（12）：1437-1438，1456.

[5] 房小梅，常全娥，黄爱霞，等. 武威市2011-2014年流感病原学监测分析[J].中国公共卫生管理，2017，33（3）：357-359.

[6] 张潇丹，朱亮，杨静，等. 2015镇江市流感病原学监测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志，2016，26（24）：3596-3597，3600.

[7] 莫平华，刘天，金玉其. 2009-2014年金山区流感样病例哨点监测结果分析[J]. 现代预防医学，2016，43（7）：1303-1306.

[8] 王蔚茹，于秋燕，徐淑慧，等. 2009-2013年济南市流感样病例及病原学特征分析[J]. 现代预防医学，2015，42（6）：1119-1121，1124.

[9] 汪强，李向东，彭焱，等. 重庆市渝中区2011～2012年2所流感哨点监测医院流感样病例监测结果分析[J]. 现代医药卫生，2014，30（5）：679-680，683.