杨惠恋+沈仪

[摘要] 目的 通過实验组与对照组产科护理干预差异的分析探究产科护理干预对妊娠高血压疾病的临床效果。方法 该文方便选取了该院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血压的患者为研究对象，采取随机抽样的方法将其分为实验与对照两组，重点分析患者生产出血量、血压情况、并发症情况及满意度。每组对应患者100例。其中对照组中的妊娠高血压患者执行普通的产科护理。而实验组则在常规护理干预的基础上辅助以针对性的产科护理措施。对实验后的两组数据进行对比，以此验证实验设想。 结果 实验组的患者采用针对性的产科护理方案，患者的满意度为98%，而对照组患者的满意度仅为73%，两者相差25%。结果对比得出结论。实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。实验组患者护理总有效率为97%，对照组患者护理总有效率为82%，结果说明实验组患者产科护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对妊娠高血压患者进行针对性的临床护理干预效果十分明显，在患者生活质量和满意度方面效果理想，该实验组采用的产科临床护理方法值得在临床中推广。

[关键词] 产科护理妊娠高血压；临床观察；效果分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0160-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of obstetric nursing intervention on pregnancy-induced hypertension by analyzing the difference of obstetrical nursing intervention in experimental group and control group. Methods 200 patients with gestational hypertension in this hospital from May 2016 to June 2017 were selected as subjects and were randomly divided into experimental group control group. The patients bleeding volume， blood pressure， complications and satisfaction were analyzed， with 100 patients in each group. In the control group， the pregnancy induced hypertension patients performed common obstetric nursing， which belonged to the category of routine nursing. The experimental group， on the basis of routine nursing intervention， assisted with targeted obstetric care measures. The experimental results were compared with the two groups， so as to verify the experimental assumptions. Results The patients satisfaction of the experimental group after adopting the targeted nursing care was 98%， while that of the control group was 73%， and the difference was 25%. The results were compared and the conclusion was obtained. The satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group， with the significance of statistical difference. The total effective rate was 97% in the experimental group and 82% in the control group. The results showed that the total effective rate of obstetric nursing in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing intervention on the patients with pregnancy induced hypertension is very obvious， and the effect is satisfactory in the patients quality of life and satisfaction. The clinical nursing method adopted in this group is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Obstetrics and gynecology care of pregnancy-induced hypertension； Clinical observation； Effect analysisendprint

妊娠高血压疾病对母婴健康威胁巨大，近几年其发病率呈上升趋势，发病率约为9.3%[1]。一般发生在妊娠20周之后。初产妇、多胎妊娠、贫血、羊水过多、患有慢性肾炎、糖尿病、高血压的产妇是易患人群。其临床表现为患者出现高血压、蛋白尿、水肿等病况。严重情况下会导致母婴死亡。妊娠高血压的发病原因除了与营养元素缺失、运动不足相关之外，也有部分遗传因素。通过对福建某民办医院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血压患者进行对比性的产科护理干预，通过患者满意率的调查认为有效的产科护理对妊娠高血压疾病的临床效果明显而积极，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为方便选取该院收治的200例比较典型的妊娠高血压患者。按照随机抽样的方法将其分为实验组与对照组，实验组与对照组分别为100例。实验组患者年龄分布在25～39年龄段，平均年龄为（28.34±3.55）岁。发病孕周多为30周以后[2]，平均孕周为（37.38±2.44）周。其中对照组患者的年龄集中于26～37岁档，平均年龄为（27.36±3.25）年，平均孕周为（37.86±2.19）周。实验组与对照组在其他方面差异无统计学意义，只是护理方式存在差异，因此具有对比的意义，也具有研究的价值。

1.2 方法

其中对照组主要是与实验组进行对照验证，其在护理方式上采取的是常规护理方式，主要为镇静处理，患者利尿处理等。护理方式也较为单一。产科护理人员的特殊护理主要是饮食护理[3]，加强患者日常饮食方面的指导，对患者家属进行妊娠高血压患者饮食相关方面的宣传，让患者多食用高蛋白，维生素含量丰富的食物，避免过于油腻脂肪量高的食物。患者病情减轻，可以让患者恢复到日常饮食习惯中。一旦妊娠高血压患者出现头痛、胸闷等症状，必须紧急联系医生细化治疗方案。此外通过教育让妊娠高血压患者及其家属对该疾病有一定的医学认识。在治疗环境方面，尽量营造温馨舒适整洁的治疗环境，方便妊娠高血压患者的日常休息。建议患者坚持左侧位，室内光线不宜太亮，让患者多休息。定期对每一位妊娠高血压患者健康数据进行检测，一旦患者血压出现较大波动必须及时进行干预治疗，做好具体情况的记录。而实验组患者在进行常规产科护理基础上，对妊娠高血压患者采取积极的产科护理干预[4]。产科护理干预体现在多个方面。心理护理。一般来说，患有妊娠高血压的孕妇往往较普通产妇更容易焦虑、紧张与恐惧，在这些负面情绪的影响下，不利于孕妇本人及胎儿的健康，也不利于后期的顺利分娩。产科护理人员必须进行一定的心理护理干预。向患者讲解妊娠高血压的疾病知识，告知其孕前后的注意事项，讲解分娩知识，治疗方法，让妊娠高血压孕妇的情绪得以缓解，能积极配合医护人员进行干预治疗，通过学习，增强自己的康复信心。知识宣传：针对妊娠高血压患者及其家属，必须开展必要的知识宣传。主要以讲座或者宣传册的方式对产妇及其家属进行孕期、分娩期及产褥期的宣传教育，对妊娠高血压疾病的发病原理、治疗方式等进行宣传介绍，提升妊娠高血压产妇及其家属对疾病的认识。妊娠高血压患者中不排除有重症的情况，对于重症患者必须高度关注。通过心率的定期测量，血压及氧气饱和度的检测，做好其日常的护理，发现问题及时汇报。此外，做好其尿量的记录，作为护理与治疗的参考数据。产科护理人员加强对妊娠高血压患者的病情发展的动态监察，如果发现有患者出现抽搐的倾向，必须及时向医师汇报。妊娠高血压患者出现昏迷等情况，严格杜绝其进食，及时让患者采取卧床姿势并让头偏于一侧。确保其呼吸的畅通。用药护理：用药护理也是针对妊娠高血压患者产科护理的重要方面。对妊娠高血压患者进行解痉、镇静、扩容、利尿、降压等一系列药物进行干预治疗，在具体药物护理中，必须根据患者的情况做好药物药效、剂量的控制，具体用药护理时，产科护理人员必须做到给药准确与及时。并且要随时关注患者的反应，做好用药变化的记录。产科护理人员必须对药物的常见毒性有着清晰的了解与准确的判断，在必要情况下果断采取急救措施优化护理效果。硫酸镁是妊娠期高血压疾病效果治疗最显著的药物，有利于患者平滑肌的松弛，在神經系统疾病移抑制方面效果明显。镁离子治疗的浓度应尽量控制在2～3 mmol/mL。一旦使用过量就可能导致患者昏迷中毒。妊娠高血压患者在入院前院外的用药量应该根据患者的体质情况进行科学计算，在用药的情况下也确保患者血液中镁的浓度正常，从而确保其疗效的持续发挥。产程护理[5]。对于妊娠高血压患者来说，产程的护理也是不可忽略的方面。在患者生产之前，护理人员进行密切观察，产科护理及时而贴心，对产妇讲解分娩的三大产程阶段，并让患者熟悉每段产生的时间与分娩特征、分娩反应。产妇生产之后，鼓励婴儿尽早吮吸母乳，婴儿与母亲亲密接触。此时产科护理人员必须对产妇进行生产后的心理干预，因为在生产后产妇对应的身体激素有所变化，情绪不稳，身体疲惫，因此应该帮助患者缓解生产的疲劳与不适。言语的鼓励与人文的关怀很有必要[6]。鼓励产妇尽早母乳喂养，科学哺乳。针对患者的子宫恢复情况进行动态观察，适当地宫底按摩，会阴消毒，避免会阴感染。最后根据患者的病情程度，鼓励患者早下床活动，排恶露，带动下肢血液的循环。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对实验组进行效果评价，其参考主要是对应的文献资料。首先要明确痊愈、好转及无效3个概念[6]。痊愈具体来说是患者血压处于正常水平，没有对应的临床病症，妊娠高血压患者身体指标和正常人一致。而好转具体来说，无论是血压还是其他身体指标较之护理前有减轻的趋势，有可能存在一定的临床病症体现。而无效具体说患者护理前后无显著变化。其血压和入院前对比无明显改善。甚至呈现病情加重的趋势。适得其反。在护理效果评估方面，一般将痊愈、好转及无效率相加，得出总有效率[7]。实验后制定对应的调查问卷，主要是对护理满意度进行调查，设有满意和不满意两个选项。根据调查问卷的反馈情况统计调查结果。endprint

1.4 统计方法

该次实验采取SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。其中计数资料以率表示，并用χ2检验。P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

分析实验结果，其实验组的满意度为98%，而对照组患者的满意度仅为73%，结果显示实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.645，P<0.05）。实验组患者中痊愈的例数为55例，无效的仅为3例，其护理总有效率为97%。在对照组中，痊愈患者的例数是45例，无效的是实验组的6倍，护理总有效率要比实验组低15%。在患者满意度方面，实验组患者满意度为（8.32±1.25）%，对照组的患者满意度仅为（5.45±1.09）%，该 次研究结果具有说服力与实证力。对于妊娠高血压患者来说，有效的针对性的产科护理干预对其有着积极的临床影响效果并且有助于患者满意度的提升[8]。

3 讨论

妊娠期高血压是产科中比较常见又危害比较大的疾病，重度妊娠高血压患者甚至出现先兆子痫、子痫及难产等危险情况。而对于妊娠高血压患者进行治疗的过程中，产科护理方式也十分重要。该次研究，采用对照组与实验组进行对比，治疗效果方面，实验组的总有效率为97%，对照组的总有效率为73%。在患者满意度方面，实验组是（8.32±1.25），对照组是（5.45±1.09），实验组优于对照组。对照组采用的产科常规护理手段，实验组在采用产科常规护理方式的基础上，引入针对性的产科护理干预手段进行辅助。这说明针对性的产科护理对于妊娠高血压患者来说具有明显的临床护理效果。此外对比河南开封医院李黎明的研究[9]结论为临床护理干预后产后出血率为4.6%，不干预为15.5%，李芬[10]的结论为临床护理干预后产妇顺产分娩率高于对照组。该研究认为加强妊娠高血压患者的产科护理很有必要。心理干预，密切关注妊娠高血压患者的血压、心率变化及其他指标变化情况。教育干预[10]，对妊娠高血压患者及其家属进行妊娠高血压疾病的医学宣传，让其熟悉疾病的发病原因及发病特征。用药护理，护理人员根据患者的体质情况科学用药。产程护理，让妊娠高血压患者在生产过程中能更轻松自如地应对。后期产褥期的护理，做好子宫恢复情况的观察，做好会阴的护理。相较于常规的产科护理，实施全面的产科护理干预对于妊娠高血压患者来说能有效地控制其并发症，有利于产妇及胎儿的健康。

综上所述，在临床上妊娠高血压综合征属于产科中较为常见的并发症之一，只要采取及时有效的治疗措施，进行科学、细致、耐心的临床护理，就可以有效预防各种临床并发症，使患者能够早日康复，保障母婴的健康，而该文所论述的妊娠高血压产妇护理措施值得临床推广。

[参考文献]

[1] 张晓辉.关于产科护理干预对妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：172.

[2] 高敏.产科护理干预对妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（20）：263-264.

[3] 闫效東.护理早期干预对150例妊娠高血压综合征的临床观察[J].山西医药杂志，2014，43（24）：2965-2967.

[4] 单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（34）：168.

[5] 王娜，侯荣.PDCA循环管理模式在妊娠高血压疾病患者中应用效果评价[J].中国实用医药，2014（1）：221-222.

[6] 张卫贞.妊高征产前产后的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：228，232.

[7] 毕庆红，李亮.护理干预对妊娠糖尿病产妇的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：23-24.

[8] 黄冬梅.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4357-4358.

[9] 李黎明.174例妊娠期高血压护理干预对孕妇产后出血的影响观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：155-156.

[10] 李芬.54例重度妊娠高血压综合征的临床护理[J].中外医学研究，2012，10（16）：116.

（收稿日期：2017-09-25）endprint