田 峰，田学实，毛金勇

(1.吉林市中心医院神经内科,吉林 吉林 132011;2.沈阳军区总医院神经外科,辽宁 沈阳 110016;3.吉林市中心医院超声诊疗中心,吉林 吉林 132011)

脑血管病的发病率161/10万～270/10万，患病率400/10万～1230/10万，每年新发病例以5.8%的速度增加，每年死亡病例大于188万[1]，且2/3存活者有不同程度残疾,是危害人类健康的常见病、多发病。脑梗死约占全部脑血管病的70%，严重影响人们的生活质量。超早期动静脉溶栓是最有效的治疗措施，在临床实践中做过一些动静脉溶栓的患者，有的效果非常好，几乎无任何后遗症;有的则效果不好;有的甚至出现脑出血等严重的并发症，导致死亡。此研究的目的就是探索什么样的患者适合动脉溶栓，什么样的患者适合静脉溶栓，使患者获益最大，并发症最小，致残率、死亡率最低。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2014年1月至2017年6月于吉林市中心医院神经内科就诊的166例脑梗死超早期溶栓患者，分为动脉溶栓组与静脉溶栓组(动脉69例，静脉97例)。所有患者根据其临床表现及CT影像结果，按照诊断标准诊断为急性脑梗死。

1.2 治疗方法

静脉溶栓组患者采用阿替普酶按0.9 mg/kg，先10%静注，余90%在1 h内泵入。动脉溶栓组经股动脉局麻后，于股动脉按Seldinger法穿刺，全身肝素化，行脑血管造影(DSA)，明确相关的血管病变[2],给予超选择动脉溶栓或区域性动脉溶栓。配置比例为阿替普酶∶注射用水=1∶1,经微导管或常规导管缓慢注入。每注入阿替普酶约5 mg，则通过造影管或导引导管造影，了解闭塞血管再通情况，如再通后终止治疗。……