韩效婷

摘要：医院建筑工程作为一种特殊的建筑工程，除了具有普通工程的共性以外，还具有功能复杂、涉及学科种类多等特点，一定程度上，就造成了医院建筑工程造价偏高的情况。针对此，下文主要探究了医院建筑工程造价的影响因素，并且提出了相关的应对措施，希望能在保证医院建筑工程质量的前提下，对造价实行有效的控制，进一步推动我国建筑行业的稳定发展。

关键词：医院；建筑；工程造价；影响因素；应对措施

引言

医院建筑与一般的建筑工程设施有所不同，其具有自身的独特之处，其功能性、科学性等的体现都是他不同于常规工程建筑的地方，如：急诊、门诊、住院部、科研楼等，这些建筑既具有普通工程造价的共性，同时还具有自身的特殊性。医院建筑工程造价在工程的各个阶段都有可能受到影响，所以，为了有效实现工程造价的合理控制，就必须要对工程的各个阶段进行严格的把控。

1医院建筑工程造价进行合理控制的重要意义

建设工程造价管理是基本建设管理的重要组成部分，要使整个医院建筑工程造价控制在合理的范围内，必须加强对工程项目生产全过程的技术管理和经济管理。医院建筑工程成本耗资大、建设工期长与建设所用材料和设备多的特点决定了医院建筑工程要实行精细化的管理，在细节处对工程的每一份资金进行管理控制。这样的精细化管理不仅可以为医院节约更多的资金，还能提高其管理水平和管理能力。医院建筑工程造价管理能力的加强可以从根本上实现医院建筑企业与施工企业的双赢，为企业贏得更广阔的利润空间，提高企业的竞争力和市场控制力，促进其长效发展。市场经济的竞争法则是适者生存，医院建筑企业实力的加强与国际企业的加入对企业之间的竞争提出了更严峻的挑战。

2影响工程造价的主要因素

2.1设计阶段的影响因素

对于医院工程造价来说，其受到设计阶段的影响比较深远，根据国际和国内相关资料反映，工程项目的设计费虽占总投资的1%，但对工程造价实际影响程度却占80%以上，这说明设计阶段对工程造价有着巨大的影响，而且也是控制工程造价的关键。在当前，无论是业主还是设计单位，设计控制的理念未得到真正的体现，限额设计未得到普遍的运用，在施工图纸的选择方面，虽然设立了招投标环节，但是在其条件设定方面，还存在一定的漏洞，如经济指标只有限钢量，而且，设计施工图往往只有一套，缺乏比较，这对工程造价控制埋下了巨大的隐患。

2.2施工阶段的影响因素

在工程的施工阶段，其建设周期比较长，而且涉及到的内容也比较多，所以在该阶段对工程造价的影响因素也比较多，如材料的控制，在施工过程中会应用到大量的材料，而且据有关资料显示，材料费用一般能占到整个建筑工程费的65%～75%左右，可见，材料的有效管理对于工程造价的控制来说有着重要的作用，但是，就目前的情况来看，大部分的施工企业在材料管理方面并没有引起高度的重视，在实际施工过程中，偷工减料、以次充好、材料浪费的问题频繁发生，这些情况，不仅影响到了施工的质量，而且一旦出现返工，还会造成资源的浪费，对工程造价的管理造成严重的影响。

2.3竣工阶段的影响因素

竣工阶段对于整体的工程造价控制也有着一定的影响，主要包括以下几个方面的内容：一是，在实际的工作中，没有严格按照相关的核算标准开展工作，尤其是在工程所需的钢材、木材、水泥等基础施工材料方面，数据计算不准确，使得工程造价存在一定的失真性；二是，在竣工资金结算与核算过程中，相关的负责结算的责任人，由于对于工作缺乏认真负责的态度，导致可能出现计算失误的情况，使工程造价缺乏一定的准确性。

3医院工程造价合理有效控制的措施

3.1加强设计阶段的管理与审查

在确定医院工程建设方案前，要提前认真考量建设规模、建设标准、建设工艺，不要盲目追求大而全，再满足功能要求前提下，选择合适的建设方案，并且经过专业机构对经济技术指标进行测算后，做出方案的最终决策。同时，医院建设方可以要设计院进行限额设计，由于医院基建管理者对工程设计缺乏经验，对设计人员缺少约束，因此会造成设计人员对工作的不重视，盲目设计，超量设计，因此实行限额设计，特别在桩基础工程，地下室支护结构工程和钢筋混凝土主体工程方面，要求合理设计，可以使得设计作品精品化和限额化完美结合，有利于工程造价的控制。

3.2认真进行图纸审核和标底预算

医院工程功能要求较为复杂，各专业图纸种类较多，主要可以分为建筑、结构、给排水、暖通、消防、强弱电、智能化，市政附属园林绿化等等，要对各专业图纸提前进行商讨审核，并且各相关科室以及监理代建都要进行反复论证，并提出修改意见。这样做可以避免因设计失误造成返工，同时避免因医院运营需要而造成的大面积调整，造成投资成本的无效浪费。同时要求造价咨询单位合理编制招标标底，标底编制人员应该全过程参与图纸会审和设计方案介绍，明白设计意图，严格按照图纸内容编制清单子项，确保不缺项不漏项，不套错定额，不算错工程量。医院基建管理者要认真审核标底清单，尽量减少标底项目的发生。项目建设标底过高，会使得投资成本增加，建设标底价格过低，可能使工程管理混乱，联系单过多，并且可能出现半拉子工程。工程标底预算及其重要，也可以选择两家具有工程造价咨询资质的公司共同编制施工预算，对不同公司编制的施工预算进行反复对比，一方面可以加强工程标底编制人员工作责任心，使得标底质量得以保证，一方面可以对标底错误的地方进行修改，减少以后可能出现的纠纷，降低工程成本。

3.3加强施工阶段的造价控制

在工程施工阶段要想做好工程造价的有效控制，就要注意以下几方面的内容：一是，重视施工现场的监督和管理工作，加大监管力度，对施工过程中出现的问题，如签证、变更等，要进行严格的监督和记录，为工程造价管理的实施提供可靠的依据；第三，加强施工过程中材料的管理力度，在采购环节，要用合理的价格采购合格的材料，从源头上对造价进行控制，并且要保证材料的质量，而且，材料进入施工现场后，要对其进行分门别类的管理，做好防潮、防晒的措施。另外，要明确材料具体的使用情况，避免出现材料浪费的情况，影响到工程造价的控制。

3.4加强竣工阶段的造价控制

医院建筑工程的竣工决算是确定工程造价又一重要环节，也是最后的一个环节，因此一旦在审核的过程中出现纰漏，极易造成工程造价和预期的相差太多。所以，要做好竣工阶段的造价控制，就要从以下几方面入手：一是，要掌握第一手工程竣工的完整资料；二是，多走现场，了解与工程设计出入的地方的原因，减少重复的、不必要的影响工程造价的因素的出现；三是，在了解足够的市场动态的情况下，必须认真核算工程量，防止虚报现象。

结束语

在医院工程建设过程中，影响其造价控制的因素体现在工程的各个阶段，要想对其进行有效的控制，就要对工程的各阶段进行有效的管理和控制，并且做好相应的措施，从而有效推动整个建筑业在工程造价上的良好发展，提高建筑工程的质量。

参考文献：

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