郑福增+杨少祥

【摘 要】 产后痹的主要病机是气血不足，正气亏虚。产后机体气血虧虚，营卫失和，无法抵御风寒湿外邪的侵袭，致血虚寒凝，瘀血阻络，出现汗出、乏力、关节痹痛、肌肉痉挛等症状。在临床辨证论治中，归纳总结出诊治产后痹的“三辨四宜法”，从虚论治以补养气血的八珍汤为基础方，根据患者的病症表现，结合《金匮要略》中经典方如黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、玉屏风散等加减用药，可获得较好的临床疗效。

【关键词】 产后痹；三辨四宜法；经典方；辨证论治；临证经验

产后痹是妇女在产褥期及产后百日内，气血亏虚，风寒湿邪外感，致全身关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症[1-2]。产后痹这一病名是由国医大师路志正首先提出[1]，根据其临床症状，类似西医学“产后关节痛”的病名[3]，在古医籍中即为“产后身痛”“产后中风”，属于“痹证”范畴，今特指产后痹证。《经效产宝·产后中风方论》曰：“产后中风，身体疼痛，四肢蕤弱不遂。”即为产后痹。产后痹的病症过程，也可概括为产后机体各个关节开合，气血输布流走全身，此时产后气血大伤，气虚无力推动血液运行，瘀滞不通，引起筋脉拘挛、疼痛。在《诸病源候论》中也有提到“堕胎后荣卫损伤，腠理虚疏，未得平复，起早当风取凉，即着于风”。产后痹病机明确，但由于不同的患者感受外邪不同、强弱不同，病症表现不尽相同。在临证中应用经方辨治产后痹，取得了良好疗效，现将临证经验总结如下。

1 论治思路

产后多虚多瘀，所患之痹病比一般的风湿痹病病位深，病程缠绵，发病特点为虚实夹杂，且风寒湿三邪侵袭机体各有轻重，或一邪或两邪，或三邪杂合但非等量而入，各有偏盛，因此在治疗上应当分清主次，重点施治。……