王玉明+王北

【摘 要】 试论产后痹和产后郁各自的概念、诊断与鉴别诊断要点，强调问诊是获取诊断依据的重要来源，论述两种疾病的病因病机、治疗方法及预后判断，比较两者的异同之处，提出风湿科医生对产后痹、产后郁、产后痹合并产后郁辨治的基本思路。

【关键词】 产后痹；产后郁；临床特点；诊断；治疗

近年来，风湿科医生常常遇到以关节肌肉疼痛、怕风怕凉为主要症状的患者，患者自诊为产后风湿或老百姓俗称的“月子病”，寻求中医治疗，但单纯中药治疗对有些患者效果不很理想。这些患者一部分是产后痹，又称产后风湿症，也有相当一部分是产后郁，又称产后抑郁焦虑症。由于这两种病症都是非器质性病变，诊断没有明确的理化检查指标支持，产后郁易误诊、漏诊，单纯按产后痹治疗不易收效，重视产后痹与产后郁的辨治是提高疗效的关键。

产后痹是指妇女产后百日内因感受外邪出现以四肢和躯干（或头部）疼痛、酸沉、麻木、怕凉、怕风为主要表现的一种病症，又称产后风湿症，属于“良性风湿症”范畴[1-2]。产后郁是指产后由于情绪异常引起的一系列症状，临床表现多种多样。疼痛、乏力、失眠、全身不适、异常感觉及各系统自主神经功能失调表现是产后郁常见症状和主要就诊原因。情感症状往往被躯体症状掩盖，难以引起重视，医生不能正确识别处理，易造成患者病情迁延，辗转各处就诊，大量消耗社会经济资源及医疗资源，甚至导致医患矛盾。……