魏晓华， 叶光磊， 刘文悦， 杨丽丽， 侯运辉沧州市人民医院 .ICU；.麻醉科，河北 沧州 06000

急性肾损伤是一种较为严重的体外循环术后并发症，发病率较低，病死率较高。一旦发生急性肾衰竭，患者的病死率高达50%～70%[1]。连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)是治疗急性肾损伤的主要方法。CRRT补液方便，能更好地控制内环境稳态，可尽快清除体内炎症介质，保持血液动力学稳定，被广泛应用于临床治疗中。CRRT对体外循环术后患者的心肾功能异常有一定的改善作用，可帮助控制液体进出量的动态平衡，但在应用CRRT治疗时，血液抗凝尤为重要。以往临床常应用肝素抗凝，有一定的抗凝效果，但会影响患者机体的凝血功能，增大出血风险，局部枸缘酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)能够减少出血等并发症的发生率[2-3]。本研究旨在探讨RCA在体外循环术后患者CRRT治疗中的临床应用价值，以期寻找更好的抗凝方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2015年4月至2017年9月沧州市人民医院体外循环术后发生急性肾损伤的102例患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=52)。A组患者中，男性30例，女性20例；年龄51～72岁，平均年龄(62.89±1.33)岁；接受机械通气15例，合并肝功能不全3例。B组患者中，男性32例，女性20例；年龄52～74岁，平均年龄(63.27±1.24)岁；接受机械通气17例，合并肝功能不全2例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者符合急性肾损伤的诊断标准[4]；(……