徐雪梅,蒋迎佳,施 红,贺晓春

(四川省妇幼保健院 重症医学科,四川 成都,610000)

经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)这一新型的无创辅助通气方式可精确控制吸氧浓度(21%～100%),可对吸入气体进行加温湿化以达到生理性气道内气体温度、湿度水平，还能提供一定的呼气末气道内正压。国外已有多项研究[1-2]证实,HFNC在新生儿轻中度呼吸窘迫综合征、早产儿原发性呼吸暂停、拔管后支持等方面疗效与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是相当的，且患儿更易耐受，看护人员护理、喂养等操作更容易，能减少鼻压伤的发生。本研究回顾性分析2016年本院PICU重症肺炎患儿使用HFNC治疗短期内(1 h后)的氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、呼吸频率、心率变化情况及插管率、氧疗时间、治愈好转率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1—12月本院PICU 115例重症肺炎患儿的临床资料，排除合并严重先天性心脏病、重度营养不良、代谢性疾病等严重基础疾病的病例，所有患儿符合《朱福棠实用儿科学(第8版)》[3]重症肺炎的诊断标准:除呼吸系统外还有其他系统受累，有呼吸困难和缺氧征等。依据入院p(O2)低于50 mmHg或合并p(CO2)高于45 mmHg[4]分为Ⅰ型呼吸衰竭27例，Ⅱ型呼吸衰竭14例，无呼吸衰竭74例。

1.2 治疗方法

选用广东鸽子医疗设备有限公司生产的空氧混合仪，型号AD3000-SPA，自配加温湿化器PN2000F/FA。入院确诊重症肺炎的患儿，予以HFNC辅助呼吸。流量设置为2 mL/kg,最大可耐受氧流量12～18 L/min; 起始氧浓度60%～80%,并逐渐调整，以维持经皮血氧饱和度>95%的最低氧浓度为吸入氧浓度。密切监测生命体征,1 h后复查血气分析，并评估呼吸、心率改善情况，如有好转继续治疗，无好转则气管插管、行有创呼吸机辅助通气。