王永明

(湖北省襄阳市中医院 肛肠外科,湖北 襄阳,441000)

结肠、直肠癌是一种常见的消化道肿瘤疾病，中国目前结肠、直肠癌发病率呈逐年递增趋势[1]。据报道[2],大部分结肠、直肠癌患者会发生不完全性肠梗阻及完全性肠梗阻症状，其中左半结肠恶性梗阻发病率最高。如果不及时处理急性肠梗阻，患者会出现恶心呕吐、肠穿孔、腹痛等症状，严重者甚至会死亡[3-4]。支架置入手术是结肠、直肠恶性梗阻者缓解肠梗阻症状的主要手段，有助于术前肠道准备工作，使一期手术率大幅上升[5]。本研究分析支架置入后择期手术与急诊手术在结肠、直肠恶性梗阻者中的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2013年5月—2017年5月在本院肛肠外科接受诊治的120例结肠、直肠恶性梗阻患者的临床资料。入选标准:① 术前存在恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便困难等一系列梗阻症状，且腹部立位平片检查结果显示气液平及肠管扩张; ② 临床资料完整者; ③ 肠镜、病理及CT检查确诊为结肠癌且距肛门超过5 cm的直肠癌患者。排除标准:① 疑似肠穿孔患者，尤其是盲肠直径超过12 cm者; ② Ⅳ期结肠、直肠肿瘤患者; ③ 肿瘤累及邻近小肠患者; ④ 伴有败血症或自发气腹及腹腔脓肿患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意此次研究并签署相关知情同意书。随机分成观察组(支架置入后择期手术)和对照组(急诊手术)，每组60例。

1.2 研究方法

对照组行急诊手术。剖腹术主要分为3类，即一期切除吻合术，一期肠造口、一期肠切除及肠造口、二期肠切除术等二期手术，三期手术。……