叶胜义,吴淑静,姜朝晖,贾春文,赖增华,吴兴森

(厦门大学附属成功医院 中国人民解放军第一七四医院 心血管内科,福建 厦门,361000)

急性心肌梗死是急性冠脉综合征最严重的类型，具有病情变化快、并发症多、病死率高等特点[1]。心室重构是心肌梗死后病变修复和纤维细胞代偿增生引起的一系列病理生理过程，导致心脏大小、形状、室壁厚度和功能发生改变，心室重构是导致心肌梗死后心功能不全甚至心力衰竭的重要原因[2]。近年来，有学者[3]指出心梗后冠脉血流重建的时间可能影响心室重构。本研究探讨PCI手术时机对心肌梗死患者左心室重构和心功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2017年2月本院收治的急性心肌梗死患者90例。纳入标准:① 符合2011年中华医学会心血管病学分会制订的急性心肌梗死诊断标准[4]; ② 首次发病; ③ 发病24 h内就诊。排除标准:① 心源性休克; ② 合并先心病、心肌病、瓣膜病、心律失常、主动脉夹层、其他系统疾病心脏受累、自主神经疾病者; ③ 合并内分泌疾病、血液疾病、自身免疫疾病、恶性肿瘤、外周血管病者; ④ 肝肾肺功能不全者; ⑤ 有PCI手术禁忌证者。根据患者PCI时机分为观察组45例和对照组45例。观察组男24例，女21例，平均年龄(58.3±10.5)岁; 对照组男23例，女22例，平均年龄(59.1±13.2)岁。2组患者性别、年龄、病变部位、入院时Killip心功能分级等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 仪器和方法

所有患者给予抗凝、抗血小板、减轻心脏负荷、改善心室重构、调脂、扩冠等基础治疗，针对病因治疗和防治并发症。根……