武红莉,田瑞雪,叶 青,宋育佳

(北京市海淀医院 呼吸科,北京,100080)

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，其发病率、病死率逐年增高。肺动脉高压(PH)是COPD患者的常见并发症，继发的肺动脉高压及肺心病是导致COPD患者死亡及预后不良的重要因素[1]。研究[2]表明，血浆B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)等血清学标志物与COPD合并PH患者的预后密切相关。本研究探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer及动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧分压[p(O2)]与肺动脉收缩压(PASP)的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年9月—2016年12月北京市海淀医院呼吸科住院的AECOPD患者共135例。其中男88例，女47例，平均年龄(68±12)岁，病程5～40年。分为单纯AECOPD组75例，男45例，女30例，平均年龄(70.82±8.55)岁,COPD病程(19.01±11.02)年，平均吸烟指数(35.01±25.01)包; AECOPD合并肺动脉高压组60例，男41例，女19例，平均年龄(70.55±9.56)岁,COPD病程(21.01±12.03)年，平均吸烟指数(35.02±25.01)包。COPD诊断标准:符合中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]。AECOPD诊断定义为:患者出现超越日常状况的持续恶化，并需要改变基础COPD的常规用药(患者短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴有发热等炎症明显加重的表现)。

排除标准:肺部CT明确提示肺炎者，合并呼吸系统以外感染者，合并有左心功能不全，肺间质纤维化，慢性血栓和(或)栓塞性肺高压，风湿免疫系统疾病，原发性肺动脉高压，先天性心脏病，心脏瓣膜病变，心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤，慢性肝病，肾功能不全，急性脑出血，肺栓塞，恶性肿瘤，近期手术，睡眠呼吸暂停综合征等疾病。……