劳玲玲，黄小娥，吕峰，鲁科斌

乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况是乳腺癌辅助治疗及预后判定的重要指标，其最精准的判定方式是腋窝淋巴结清扫术（ALND），但术后会发生不同程度的上肢淋巴水肿、肩部活动受限、胸壁和上肢疼痛及麻木等并发症，严重影响患者的生存质量。研究证实，乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）是一项腋窝精准分期的微创活检技术，可准确评估腋窝淋巴结病理学状态，对于腋窝淋巴结阴性的患者，可安全有效地替代ALND[1]。本文拟探讨早期乳腺癌患者行肿块切除活检后行SLNB的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年3月至2016年12月浙江省余姚市人民医院收治的原发性乳腺癌患者60例，均为女性；年龄36～80岁，平均（52.6±11.2）岁；绝经34例，未绝经26例；均为单发的肿块，最大直径3 cm。术前临床检查及超声影像等均显示腋窝淋巴结阴性，排除既往接受过腋窝手术、新辅助化疗、患侧乳腺或腋窝接受过放疗及妊娠哺乳期乳腺癌患者，所有患者术前均详细告知手术有关的风险及并发症。

1.2 方法 麻醉成功后，先行肿块切除活检。冰冻病理明确肿瘤性质后，使用5 ml注射器于乳晕后方皮下注入1%亚甲蓝2～3 ml，如原发肿瘤位于外上象限，则在残腔靠近腋下的皮下组织内及乳晕后方均注射1%亚甲蓝溶液。按摩10～15 min，切开皮肤及皮下组织，常规游离皮瓣，自胸大肌外缘平行胸大肌方向切开脂肪结缔组织，发现蓝染的淋巴管后，循此淋巴管向腋窝解剖至蓝染的淋巴结，将蓝染淋巴结及其周围肿大的淋巴结一并切除，标记为前哨淋巴结（SLN），单独送病理检查，之后再常规行乳腺癌改良根治术。……