黄求理，陆青青

门静脉是肝脏的功能血管，许多门静脉病变会影响肝脏血供和形态，反之许多肝脏病变也会影响门静脉血流。如何利用CT血管成像技术（CTA）来研究肝脏疾病也是现今探讨的热点问题之一。近年来，CTA和CT灌注成像技术（CTP）日益普及，它们不仅可以评估器官形态学改变，还能早期发现肝脏血流动力学异常，这也为研究门静脉血供与肝脏疾病的形态学改变提供了良好的基础。现从门静脉血流动力学角度探讨门静脉病变与肝脏血供及形态学改变的相关性。

1 肝脏门静脉血供与微循环系统

肝脏由肝固有动脉和门静脉双重供血，但肝血供的3/4来自于门静脉。门静脉进入肝脏后逐级分支到小叶间静脉，把来自胃肠道富有营养的血液送至肝脏“加工”，是肝的功能血管。肝窦同时接受来自小叶间动脉、小叶间静脉的血液，通过肝细胞进行物质交换后汇入中央静脉。中央静脉可视为肝静脉的终末支，也可视为门静脉的出肝血管。它们先后汇合于小叶下静脉、集合静脉及肝静脉，最后汇入下腔静脉，因此，上述这些静脉病变也会影响门静脉血流。

从微观上来讲，肝脏微循环单位是由门静脉终支－肝动脉终支开始，经过肝窦至肝静脉终支这段微血管构成，是肝脏最小的结构和功能单位，迄今有肝小叶、门管小叶和肝腺泡3种不同的观点。目前倾向于“肝腺泡”作为微循环单位，经典肝小叶与门管小叶观点已被放弃。肝腺泡是以门管区发出的终末门静脉和肝微动脉为中轴，伴有胆管、淋巴管和神经分支，两端以中央静脉为界，其立体形态似橄榄。……