陈培伟

脓毒症是严重感染后发生的一种全身炎症反应，易并发多脏器功能障碍，是患者导致死亡的重要原因之一。有文献报道严重脓毒症病死率高达30%～50%[1]。脓毒症患者机体可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴引起血皮质醇（Cor）水平升高来抑制炎症反应。多器官功能衰竭（MOF）是指在某种疾病过程中，机体的多个重要生命器官同时或相继发生衰竭的一组临床综合征，菌血症是最常见的病因之一。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分是评价菌血症严重程度的指标[2]。本研究通过检测脓毒症患者血浆Cor、ACTH水平的变化，分析其与PCT、Cor与SOFA相关性，探讨Cor在脓毒症患者中的作用及评估疾病的严重程度。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年 1月至2017年9月浙江省瑞安市人民医院收治的脓毒症患者57例，均符合脓毒症与脓毒性休克国际处理指南3.0（2016版）标准[3]；排除心肺功能不全、慢性肝肾功能不全、肿瘤、免疫系统疾病、其他各类代谢系统疾病、入院前用大剂量儿茶酚胺类药物患者。其中男35例，女22例；年龄21～87岁；脓毒症患者SOFA评分1～6分22例，7～12分14例，13～18分13例，19～24分8例。其中肺部感染19例，泌尿系感染15例，胆道感染12例，腹腔感染10例，皮肤软组织感染1例；脓毒症休克患者25例。另选同时本院健康体检者50例作为对照组，其中男27例，女23例；年龄22～68岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义（均＞ 0.05）。

1.2 方法 脓毒症患者在入院6 h内采集标本，对照组在体检时采集标本，所有标本放于无抗凝管的采血管中，后3000r/min离心10 min，使用电化学发光法（罗氏cobase601）进行PCT、Cor检测，试剂盒买自杭州中翰盛泰生物技术股份有限公司。……