徐胜华，高卓

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或有害气体的慢性炎性反应增强有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[1]。对于COPD合并II型呼吸衰竭者，除了控制感染及支持治疗外，呼吸支持也是治疗的重要手段。有创机械通气治疗是呼吸支持最有效的方法，其通过呼吸机的帮助以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，临床效果明显，但长时间的机械通气会引起呼吸机相关性肺炎、肺损伤等机械通气相关并发症[2-3]。据报道，有创无创序贯机械通气在改善呼吸衰竭患者通气和氧合的同时，也降低呼吸机相关并发症[4]。本文主要是探讨有创无创序贯机械通气对COPD合并II型呼吸衰竭患者血流动力学的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年 8月至2016年8月杭州大江东医院重症监护室收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者100例，均符合：（1）COPD合并II型呼吸衰竭的诊断标准[5]；（2）具有机械通气指征；（3）无合并糖尿病、心血管疾病及恶性肿瘤等疾病；（4）患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）存在机械通气禁忌证；（2）家属放弃治疗；（3）近半年入住过重症监护室。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组男20例，女30例；平均年龄（58.9±16.3）岁；平均病程（7.9±4.2）年；对照组男 28例，女 22例；平均年龄（62.4±11.7）岁；平均病程（9.3±3.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者进入……