褚小琴

胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。研究报道，胃癌术前分期与治疗方式及患者预后密切相关，术前分期越准确，越有利于患者术前行新辅助化疗，促使恶性肿瘤分期降低，利于实现术中肿瘤组织完整切除目标，对于降低术后复发及改善预后有重要作用[2]。近年来，随着多层螺旋CT技术不断更新完善，其结合多平面重组后处理技术可将胃癌病灶及其对胃壁的浸润深度、局部淋巴结及远处脏器转移等情况清晰呈现，极大地提高了胃癌术前CT检查的TNM分期准确率[3]。本研究拟探讨多层螺旋CT增强扫描对胃癌术前分期的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月浙江省长兴县中医院收治的胃癌患者87例，其中男52例，女35例；年龄26～71岁，平均（50.14±2.7）岁。均经病理检查证实，术前均接受多层螺旋CT影像检查，且未接受放化疗治疗。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有入组患者在参与研究前均知情同意。

1.2 方法 （1）肠道准备。检查前1～2d叮嘱患者进流食，检查前12h内禁食禁水，检查前1～2h饮水500～600ml，检查前30min肌注肠道解痉剂山莨宕碱10～20 mg。（2）CT检查。采用64层螺旋CT扫描仪（生产厂家：美国GE公司）行平扫及增强扫描。取患者仰卧位，先行常规扫描，范围为膈顶至髂嵴水平，扫描参数设置：管电压为120kV，管电流为250 mA，螺距为1.375。采用5 mm 有效层厚采集，以1.25 mm层厚和1.25 mm层间隔进行图像重建；增强扫描对比剂选用碘海醇，剂量为90～100 ml，注射流率为3.5ml/s，于静脉滴注碘对比剂后20～30s（动脉期）、60～80s（静脉期）及240s（延迟期）进行增强扫描。……