朱长玉，张振东，过姿芳

冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，因其技术难度大、花费大和有创等原因，尚未能广泛普及；大多数医疗单位目前仍依靠临床表现、心电图等检查进行诊断，但其敏感性、特异性及准确率常常不高。多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）是近年来发展较为成熟、应用广泛的方法之一；同时随着近年来超声技术的飞速发展，为冠心病的病诊断提供了新的技术平台。本研究应用实时三维超声心动图（RT3DE）及二维超声心动图（2-DE）结合多巴酚丁胺负荷试验对冠心病患者进行分别诊断，以冠脉造影结果为参照，对比两者其对冠心病的诊断价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集 2012年5月至2013年5月在嘉兴市第二医院心内科住院且临床初步拟诊为冠心病的患者。入组标准：（1）患者病情稳定，拟诊为冠心病；（2）静息状态下，心率≤80次/min，左室射血分数＞50%；（3）入院前未行经皮球囊扩张、冠脉支架植入术等冠脉血管治疗措施，同意做冠状动脉造影术；（4）该临床试验报医院伦理委员会通过，患者知情并自愿参加该试验，且签署知情同意书。排除以下情况：（1）已知对多巴酚丁胺有过敏反应者；（2）血压控制不佳 者，收 缩 压≥180mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）和/或舒张压≥100 mmHg；（3）急性冠脉综合征患者；（4）病态窦房结综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者；（5）严重室性心律失常患者；（6）先天性心脏病、瓣膜病、肥厚性心肌病，扩张性心肌病及限制性心肌病等；（7）心功能不全（NYHA分级≥Ⅱ级）患者；（8）支气管哮喘、支气管狭窄及其他严重慢性阻塞性肺疾病患者；……