徐贤，倪丽欣，楼晓剑，张帮清，罗曼

腱鞘巨细胞瘤（GCT）是一种起源于腱鞘及滑囊滑膜细胞的良性肿瘤[1]。最早由Jaffee于1941年报道[2]，根据以往文献的诊断标准[3-4]，将GCT分两类，即：局限性腱鞘巨细胞瘤（F-TGCT）和弥漫性腱鞘巨细胞瘤（D-TGCT）。文献报道 DTGCT虽为良性肿瘤，但术后易复发[5]，说明其生物学行为仍具有一定的侵袭性。本文拟通过分析经病理证实的48例DTGCT的临床表现及影像学特点，以提高对其认识。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析中国人民解放军第113医院2012年1月至2016年12月经手术病理证实的48例 D-TGCT患者的临床和影像学资料。男18例，女30例；年龄17～69岁，平均（41±7.6）岁，其中40岁以下25例（52.08%）；发病部位：下肢41例（膝关节18例、踝关节13例、髋关节4例、足6例），上肢7例（腕关节1例、肘关节1例、手5例）。大多病例（45例）起病缓慢，病程1周至10年不等，患者均以反复发作的关节肿胀不适伴活动受限就诊。查体病灶均表现为关节周围的质硬肿物，皮肤表面隆起，无红肿，无破溃及窦道形成，压痛或叩击痛阳性者31例，有外伤病史者4例。

1.2 方法 27例患者行X线平片检查，X线平片机型为日本岛津500 mA EXFastX光机。扫描条件：电压52kV，电流2 mAs，扫描范围包括全关节范围，拍摄相应部位正侧位片，部分病例拍摄斜位。

6例患者行16层螺旋CT检查，CT机型为16排SIMENS扫描机。扫描条件：电压120kV，电流210mAs，层厚2mm，窗宽1000～2500 Hu，窗位60～240Hu，扫描范围包括全关节进行连续扫描，并行多平面重组（MPR）进行观察。

19例患者行1.5 T MRI检查，MRI机型为SIMENS 1.5 T超导型磁共振成像系统和表面线圈。扫描条件：冠、矢状面行FSE T1WI（TR/TE：450 ms/13 ms）及T2WI（TR/TE：3 600 ms/13 ms）。横断面行T1WI（TR/TE：520ms/11ms）及T2WI（TR/TE：4000ms/91ms）。层厚 4mm，间隔lmm，视野45cm，矩阵512×512。……