文福英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.76

摘要 目的：对甲状腺结节的超声诊断进行分析、研究。方法：收治甲状腺结节患者90例，进行超声检查，然后用病理检查进行验证。结果：90例患者中，病理证实为良性74例，恶性16例；超声诊断良性75例，恶性肿瘤15例，诊断准确率96.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声在甲状腺结节的临床诊断中具有重要的意义，为早期的诊断提供了科学的依据。

关键词 甲状腺结节；超声；诊断

甲状腺肿瘤是高发病率的一种疾病。超声检查利用多普勒效应，可以测定血液的流速及方向，对良恶性肿瘤进行判断。此次研究对甲状腺结节的超声诊断展开讨论，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年11月收治甲状腺结节患者90例。其中男50例，女40例；年龄30～65岁，平均（47.5±7.1）岁；病程6个月～1.5年，平均（1.0±0.5）年。所有患者基本资料齐全。

纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②意识清楚、可以进行有效沟通的患者。

排除标准：①基本资料不全的患者；②患有严重其他脏器疾病的患者。

方法：所有患者均采取超声对甲状腺部位进行检测，将频率设置在7MHz，最大≤10 MHz。患者采取仰卧位且把颈部完全暴露出来，先进行常规的检查，采用的是二维超声，并对甲状腺的回声、大小、形态及病灶位置的情况等做好详细的记录。通过对甲状腺包膜、形态、边界的清晰度、纵横比、钙化情况及钙化点的大小进行观察可以判断器质性病变。在二维超声检查结束后对患者病灶处的血流进行监测，采用的是彩色多普勒技术，记录收缩期峰值速度、舒张末期速度及阻力指数。同时常规检查患者甲状腺上动脉，并抽血对甲状腺的有关功能进行检查，以此来判定疾病的类型。最后通过手术进行病理证实。

观察指标：超声检查结果与病例验证的结果相符为诊断准确。（总例数-误诊例数）/总例数×100%=诊断准确率。

统计学方法：采用SPSS 19.0进行统计学处理，用率（%）来代表计数资料，进行X²检验，当P<0.05代表数据差异有统计学意义。

结果

90例患者中，病理证实良性74例，恶性16例；超声诊断良性75例，恶性肿瘤15例，诊断准确率96.6%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

甲状腺结节是临床中常见的一种疾病。甲状腺内的肿块会随着甲状腺及咽喉部的移动而移动。甲状腺结节主要分良性與恶性两种，发病原因为长期或反复缺碘引起甲状腺肿大，从而形成了增生的结节。甲状腺结节的临床表现有结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿炎性结节、甲状腺肿瘤等。有数据显示，甲状腺癌已经成为所有癌症中发病率最高者之一，具有很高的致死率。所以早期对甲状腺结节进行确诊可以有效降低因甲状腺癌致死的概率。超声诊断是临床中诊断甲状腺结节的一种新型诊断方法，具有简单、快速、无创、方便、直观的优势。超声分A、B、C、D、V、M型，超声检查可以判断肿瘤的大小、数目、形状等，其中D型超声检查可以对血流的速度及方向进行检测，极大地提高了检查的准确性。超声诊断可以准确判断出甲状腺结节的性质，在此次研究中超声诊断甲状腺结节的诊断准确率为96.6%。

传统的临床诊断甲状腺结节的方法多是使用触诊的方法，主要是根据医生的经验进行诊断，有较高的误诊率，因为一些小的结节通过触诊很难被发现。然而超声诊断图像具有较高的分辨率，可以清楚地显示出一些较小或位于特殊位置的结节，在甲状腺结节的诊断中具有重要的意义，提高了临床诊断的准确率。

甲状腺结节在超声诊断中表现为大小不同、表面不光滑、边界不清楚、结节之间存在条状回声或点状回声，在后期甲状腺结节呈现出多发性，并充满整个甲状腺，使甲状腺肿的正常结节结构不能显示出来。使用超声诊断甲状腺结节时，甲状腺内通常不会出现血流信号。有研究显示，当患者的实性结节直径>100 mm、甲状腺内没有明显的血流信号时，可以诊断为结节性甲状腺肿。

超声诊断甲状腺结节时，应注意以下几点：①在检查时不能随意增加探头的压力：探头压力过大会对血流显示的情况产生影响，最终影响医生的判断。②在超声扫描的过程中应该同时扫描甲状腺周围的淋巴结，在使用超声对甲状腺进行检测的过程中也应对周围的淋巴结进行检测，以便发现早期淋巴结转移的情况。③在使用超声对甲状腺进行检查的过程中，检查必须要彻底、全面，防止出现漏诊等现象：因为一些甲状腺结节的特征比较奇特，位置也比较特殊，所以在检查的过程中一定要做到仔细、全面。④对甲状腺结节的超声结果进行核对时，应对甲状腺的大小、数量、形态、内部回声、后方回声、钙化情况、壁结构等进行仔细的核对及分析：这些指标都是判断甲状腺结节的重要依据，所以在进行观察及分析时一定要仔细，防止出现漏诊、误诊的现象。

总之，超声在甲状腺结节的临床诊断中具有十分重要的意义，可为早期的临床诊断提供科学依据。endprint