崔玉萍

摘 要：目的 研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法 选取我院2014年8月～2016年2月收治的60例产后出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者采用常规处理方式进行治疗，观察组患者采用子宫压迫缝合术进行治疗，对比两组止血效果。结果 观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组，止血无效率显著低于对照组（P<0.05）。结论 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著，在临床上值得广泛推广。

关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；止血率

中图分类号：R714.461 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.035

文章编号：1006-1959（2018）01-0098-02

Observation of the Effect of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

CUI Yu-ping

（Department of Obstetrics and Gynecology，Huanxian People's Hospital，Huanxian 745700，Gansu，China）

Abstract：Objective To study the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 60 postpartum hemorrhage patients admitted from August 2014 to February 2016 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group of 30 cases each. Patients in the control group were treated by conventional treatment and patients in observation group were treated with uterine compression suture for treatment， compared to two groups of hemostatic effect.Results The success rate of hemostasis and hemorrhage in observation group were significantly higher than that in control group， and the hemostasis inefficiency was significantly lower than that in control group （P<0.05）. Conclusion Uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage effect is remarkable， it is widely worthy of clinical promotion.

Key words：Uterine compression suture；Postpartum hemorrhage；Hemostasis rate

產后出血对产妇的生命安全构成了严重威胁，需要及时采取有效措施对其进行处理[1]。临床上治疗产后出血的方式多种多样，主要包括子宫切除术、子宫压迫缝合术、宫腔填塞纱布、宫缩剂以及子宫按摩等，但是不同治疗方式的止血效果也在很大程度上存在差异性[2-5]。本研究主要针对子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2016年2月来我院产科分娩的产后出血患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者30例。观察组中，年龄20～34岁，平均年龄（26.21±8.26）岁；孕周37～41 w，平均孕周（38.93±2.68）w；产后出血原因：凝血功能异常2例，软产道损伤5例，胎盘因素5例，子宫收缩原因18例。对照组中，年龄20～35岁，平均年龄（26.05±8.12）岁；孕周37～42 w，平均孕周（38.92±2.69）w；产后出血原因：凝血功能异常4例，软产道损伤6例，胎盘因素5例，子宫收缩原因15例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 主要是采用子宫压迫缝合术对患者进行治疗，子宫压迫缝合术主要包括以下几种手术方法治疗，具体手术方法为： ①下段子宫手术：将患者的疾病特点作为依据，对手术部位进行合理选择，采用可吸收缝线作为手术缝合线，对患者腹膜和膀胱之间的反折进行下推或者上推，在患者子宫开口处的外侧进针，缝合子宫；②Cho手术：将患者子宫出血严重程度作为依据，对进针口进行合理选择，通常是从子宫前壁向后壁进行缝合，然后再对进针口进行重新选择，从子宫后壁进针绕到前壁，使其最终成为一个形，对出血情况进行仔细观察，并且对其进行认真、细致的缝合处理；③Hayman手术：将患者子宫向下推，直到膀胱处和腹膜，如果患者为自然分娩，则将宫颈处作为进针口，如果患者为剖宫产，则将右侧切口处作为进针部位，针线从子宫前壁穿出，采取缠绕式缝合方式对其进行缝合处理。这种手术方式通常用来对因为子宫收缩乏力或者凝血功能障碍引发的产后出血患者进行治疗，如果患者为阴道分娩，不需要将其子宫切开，如果剖宫产患者的切口已经缝合起来，不需要将其缝线拆除；④B-lynch手术：向腹腔外侧挤压患者的子宫，将其下推到膀胱与腹膜反折处，选择切口下侧2～3 cm处作为进针部位，采用从外向内的缝合方式对其进行缝合，针线穿出子宫底部，选择缠绕式缝合方式开始对其进行缝合处理。这种手术方式适用于因为凝血功能障碍、剖宫产史子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等原因造成的产后出血患者，在手术过程中，对子宫体前后壁进行挤压，托出子宫前后，在进行操作的过程中，要注意将膀胱下推，避免对其造成损伤，如果患者的出血量出现显著减少的现象，便可以选择这种手术方式对其进行治疗，要对两侧缝合线进行均匀、适度打结，保持对称性。endprint

1.2.2對照组 采用常规处理方式，在产妇分娩之后，对产后出血量进行估算，如果产后出血量达到300 ml，则要进行高度重视，找出出血的具体原因，然后再对其进行针对性的治疗。如果胎盘娩出后，阴道流血量较多，则应该考虑其是否是因为胎盘组织残留或者子宫收缩乏力引发的出血，如果患者子宫收缩乏力，则要采用宫腔纱条填塞法、缩宫素或者子宫按摩等方式对其进行治疗，如果患者是因为组织残留或者胎盘滞留引发的出血，则要对胎盘组织进行及时清除。如果娩出胎儿之后，阴道出现了持续出血现象，并且血液不凝固，则是因为凝血功能障碍引发的出血，应该马上对其进行新鲜血液的输注，补充凝血因子或者血小板。如果患者的出血量较多，并且出现了休克现象，则要对其进行积极的抗休克治疗。

1.3观察指标 对两组患者的止血效果进行对比分析，具体评定标准为：①阴道出血现象没有得到有效改善，阴道出血量要显著高于正常的恶露量，甚至有出血性休克现象出现为止血无效；②阴道出血量相对于治疗前显著减少，但是没有达到完全止血的效果，需要采用药物治疗才能够完全止血为出血减少；③阴道出血量显著减少，出血量相当于正常恶露量为有效。

1.4 统计学分析 将所收集数据纳入SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料使用（%）表示，行？字2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过对比分析可知，观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组，止血无效率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

产后出血属于一种十分常见的分娩期并发症，指的是产妇分娩之后的24 h之内，失血量在500 ml以上。产后出血是造成产妇死亡的重要原因，对其原因进行分析，主要包括产妇凝血机制较差、产道损伤、胎盘剥离不当、产程较长促使产力减弱等。产后出血对患者的生命安全构成了严重威胁，如果产后出血量较大，便会引发一系列严重并发症的出现，严重者还需要切除子宫。临床上对产后出血的关注度较高，一旦确诊为产后出血后，便要及时采取有效的措施对其进行治疗。目前治疗产后出血的方式包括子宫按摩、缩宫素治疗以及宫腔纱布填塞等，在以上方式的止血效果不显著时，可以采用子宫压迫缝合术对患者进行治疗，以此来提高止血效果[5-6]。子宫压迫缝合术属于一种安全有效的止血方式，操作简单，能够将患者的生育要求有效保留，主要包括下段子宫手术、Cho手术、Hayman手术与B-lynch手术等手术方式。子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果明确，能够避免子宫切除等不良结局出现，能够获得确切的止血效果。

本次研究，给予对照组患者常规处理方式治疗，给予观察组患者子宫压迫缝合术治疗，结果显示，观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组，止血无效率显著低于对照组（P<0.05），这充分说明子宫压迫缝合术用于产后出血治疗中能够获得显著的效果，有利于帮助患者快速止血，提高止血成功率与止血有效率，是一种安全、有效的治疗方式。

综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]王常红.改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术治疗产后出血的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：58-59.

[2]李建宏，王莹.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国保健营养，2016，26（16）：131-132.

[3]李翠苑，吴倩，钟柳英等.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用疗效观察[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：761-762.

[4]朱红英.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用探讨[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4308-4309.

[5]林菊芳.简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6628-6630.

[6]刘月华.探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：99-100.

收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-6-7

编辑/高章利endprint