朱文青++危松青

发烧、咳嗽、流涕、咽喉痛……当孩子出现这些症状，妈妈们第一时间会想到孩子是“感冒”了。其实，很多因这类症状来就诊的患儿，医生给出的诊断并非感冒，而是疱疹性咽喉炎、手足口病、麻疹、腮腺炎等疾病。

并非所有的小疱

都是手足口病

4岁多的玲玲和冰冰在幼儿园同班，她们都出现了发热、咳嗽、乏力等症状。2天后，孩子身体上都出现了小疱，只是玲玲的小疱出现在手足部位，冰冰的小疱却长在咽喉处。医生仔细检查后，诊断玲玲为手足口病，冰冰却被诊断为疱疹性咽喉炎。

【解析】

疱疹性咽喉炎和手足口病都是由肠道病毒引起的疾病，传播途径相似，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径感染。手足口病多发于学龄前儿童，3岁以下孩子发病率最高，早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高危人群。

这两种疾病的患者均可表现出发热、口水多、流涎、口痛、不爱吃饭、拒食等症状，口腔有疱疹，逐渐破溃形成溃疡。但不同的是，疱疹性咽喉炎虽感染性强，但不属于传染病，病程1周左右，手足没疱，疱多集中在咽喉部。该病如不及时治疗，有可能发生心肌炎、脑炎、脑膜炎等并发症。手足口病则属于急性传染病，隔离期为2周。手足口病的患儿手、足、膝关节、臀部等部位均可出现斑疹、斑丘疹、疱疹，但部分患儿手足不出现皮疹。尤其是个别重症病例，皮疹不明显或无皮疹，病情进展迅速，在发病1～5天左右可出现脑炎、脑膜炎、呼吸衰竭、循环障碍等，病情危重，可致死亡。

所以，重症手足口病患儿的早期识别非常重要，若出现以下特征，家长应提高警惕：持续或反复高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、四肢凉、末梢循环不良等。

【提醒】

疱疹性咽喉炎和手足口病例目前都没有特效治疗，以对症处理为主，因此对这些疾病重在预防。家长需注意孩子平时合理摄入各类营养，定时体检，增强体质。

未接种疫苗的孩子

成麻疹“重灾区”

8个月大的强强活泼可爱，上周，他突然出现发烧、流涕等症状，父母以为孩子是感冒了，喂了点小儿感冒药。谁知3～4天后，强强身上多部位出现了红色皮疹，父母赶紧将强强送到医院，经医生仔细检查后诊断为小儿麻疹。

【解析】

典型麻疹的前驱期又叫发疹前期，一般为3～4天，这一时期的主要表现类似上呼吸道感染症状，比如发烧、咳嗽、流涕、流泪、畏光等。当患儿处于前驱期时，家长很容易误以为是普通的感冒症状。3～4天后就到了出疹期，体温可突然升高至40℃。皮疹一般始见于耳后、颈部，沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢等。第3天皮疹累及下肢及足部。到了恢复期，出疹3～4天后，患儿在退烧的同时，皮疹开始消退。消退顺序与出疹时相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天左右痊愈。

【提醒】

一般孩子发生麻疹年龄多在1岁以上。但1岁以内的孩子出现咳嗽、流涕、流泪、畏光等疑似症状，家长要及时送其就医，以排除麻疹的可能。

腮腺炎可引发

脑膜炎、胰腺炎

7岁的明明1周前出现头晕、乏力、低热等症状，家长以为他患了感冒，沒有去医院检查。3天后明明开始出现双耳下肿痛、头痛、腹痛等症状，到医院感染科就诊，医生诊断其为流行性腮腺炎并脑炎、胰腺炎。

【解析】

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，主要传播途径是通过飞沫吸入。患儿多为接触腮腺炎后2～3周发病，其主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大。肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，表面发热有绞痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1～3天最为明显，此后逐渐消退，大约2周肿胀完全褪尽。部分患儿在发病初期的3～5天，可有发热、乏力、厌食等全身症状。

【提醒】

大部分腮腺炎患儿可能出现耳下肿痛，但也有少数孩子早期仅以头晕、乏力、低热等症状为主，和感冒症状相似，容易误诊。腮腺炎的危害远远大于感冒，若不及时治疗可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等多种并发症，家长要特别引起重视。endprint