何红莲

（解放军第四五七医院妇产科，湖北 武汉 430012）

青春期功能性子宫出血在妇科疾病中较为常见，其是由于卵巢功能紊乱而导致的子宫出血，多与青春期情绪多变及下丘脑-垂体-卵巢发育等因素有关。本病临床多表现为阴道不规则出血、经期延长等，具有迁延不愈特点，若长期得不到有效治疗，可引发其他妇科疾病，并出现贫血、感染等并发症，甚至会导致不孕，给患者生活带来极大困扰。临床研究显示[1]，在青春期功能性子宫出血治疗中采用去氧孕烯炔雌醇可取得较好效果，能够达到快速止血、调整患者月经周期的目的。本研究在青春期功能性子宫出血患者治疗中，将去氧孕烯炔雌醇持续治疗及递减治疗的效果及安全性进行对比，以为本病最佳治疗方案的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月～2017年11月于我院诊治的青春期功能性子宫出血患者96例，所选患者均经临床相关检查确诊，将妇科血液系统疾病及器质性病变引起的出血患者排除，随机均分为对照组与研究组，各48例，对照组年龄12～20（15.28±3.06）岁；病程7-16（12.07±3.25）月；阴道出血时间18～41（30.51±4.98）d。研究组年龄11～19（15.09±3.11）岁；病程6～17（12.81±3.07）月；阴道出血时间17～40（30.22±4.07）d。对比两组临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对照组采用药物递减疗法，于月经来潮第1d开始给予去氧孕烯炔雌醇片（生产厂家：Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets；批准文号：H20120041）口服治疗，1片/次，每12h服用1次；患者经期结束后，用药剂量改为每24h服用1次，1片/次，连续用药时间为20d，后等待月经来潮，月经来潮后第5d再次采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，1片/次，每24h服用1次，继续治疗20d，3个用药周期为1个疗程，持续治疗1个疗程。

研究组采用去氧孕烯炔雌醇片持续疗法，患者月经来潮第1d开始服用，每12h用药1次，1片/次，患者经期结束后，仍然采用每12h用药1次，1片/次的方式进行治疗，持续用药时间为20d，后等待月经来潮，月经来潮后第5d再次采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，1片/次，每12h用药1次，继续治疗20d，3个用药周期为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 评价指标

对两组疗效及不良反应发生情况进行观察，疗效评定标准：患者出血得到快速控制，出血量减少＞50%为显效；短期内出血得到控制，出血量减少在25%～50%之间为有效；治疗前与治疗后出血量无变化或增加，无法有效止血为无效。

1.4 统计学方法

将本研究数据录入SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组总有效率89.58%稍低于研究组的93.75%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

研究组胃肠道反应3例，头晕2例，对照组胃肠道反应2例，头晕1例，比较两组不良反应发生例数，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

青春期功能性子宫出血诱发因素多种，其中下丘脑分促性腺激素分泌过多是导致本病发生的主要因素，由于其缺乏排卵所需的促黄体素高峰而不能进行正常排卵，加上子宫内膜受雌激素刺激，出现持续增生性变化。因此，当雌激素分泌波动较大时就会造成子宫不规则出血。以往临床在青春期功能性子宫出血治疗上，多给予补充雌激素治疗，如安宫黄体酮等，其可促使子宫内膜恢复正常的周期脱落，起到修复创面、迅速止血的作用，但应用雌激素治疗往往服用剂量较大，导致患者出现严重的胃肠道反应，从而影响治疗效果[2]。近年来研究显示[3]，孕激素在青春期功能性子宫出血治疗中能够起到止血作用，其中去氧孕烯炔雌醇片属于孕激素的一种，其能够较好发挥孕激素作用，通过对垂体分泌促性激素进行抑制，而减少雌激素分泌，使无排卵型子宫内膜由增殖期过渡为分泌期，从而达到减少子宫出血量及止血效果，持续应用可使月经周期得到有效调节，并可改善性腺轴反馈功能，使月经周期恢复正常。本研究采用去氧孕烯炔雌醇片持续疗法与递减疗法对青春期功能性子宫出血患者进行治疗，结果显示，两组总有效率与不良反应发生例数比较，无明显差异，说明两种疗法均可提高患者临床疗效，且可保证患者用药安全。

综上所述，应用去氧孕烯炔雌醇片持续疗法与递减疗法对青春期功能性子宫出血患者进行治疗，均具有显著效果，且副作用少，值得临床应用。