张如 厉贤敏 丁恒

随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的患病率逐年升高［1］。高脂血症被认为与心脑血管疾病关系密切，是脑卒中、冠心病的独立危险因素。控制血脂水平能有效预防动脉粥样硬化，降低心脑血管事件发生概率［2］。但高脂血症常无明显症状，患者即使诊断为高脂血症，离院后重视度不高，对疾病治疗率与控制率均较低［3］。近年来，本研究团队釆用延续性护理干预对高脂血症患者进行健康管理。相比传统的住院护理干预，延续性护理是在患者离院后仍定期随访，了解患者的服药、生活习惯、心理状态等情况，并给予相应的指导［4］，使高脂血症患者血脂水平及生活质量均有一定改善，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月期间于本院诊治的高脂血症患者120例为观察对象，纳入研究患者均符合高脂血症诊断标准。采用随机数字表法分成延续性护理组和随访对照组，每组各60例。延续性护理组：男28例，女32例；年龄44～77岁，平均（59.0±9.6）岁。随访对照组：男31例，女29例；年龄45～77岁，平均（61.2±8.0）岁。两组患者在性别构成、年龄方面，差异均无统计学意义（χ2=0.3，t=1.34，P均＞0.05）。所有研究对象均经患者本人或家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 护理干预 对照组患者予以常规护理随访，包括：（1）离院时详细记录患者姓名、家庭住址、联系方式、身体特征、合并疾病、血脂水平等。（2）常规告知饮食及运动等注意事项。（3）嘱其按遵医嘱服药。延续性护理组患者在常规护理随访基础上，离院后采用延续性护理，具体措施如下：（1）建立患者及家属健康宣教微信群，定期发布血脂控制、合理膳食营养、运动锻炼等健康科普信息。（2）出院后对患者进行定期随访，微信或电话联系（1次/月，10～30min/次），了解患者心理状态变化，安抚其焦虑、抑郁等不良情绪。或指导患者家属对患者进行安慰并消除其不良心理情绪。（3）疾病相关教育：患者离院后给予相关血脂健康管理手册，告知患者定时服药，并定期随访用药后有无不良反应（1次/月）。（4）膳食指导：帮助患者制订合理的膳食营养方案，指导患者均衡饮食，避免过度进食，养成良好的饮食习惯。（5）运动指导：指导患者进行适量运动，避免过度运动对机体产生的损伤。随访时间共计6个月。

1.3 观察指标 （1）血脂水平：观察两组患者离院时及末次随访时的血脂控制情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（2）生活质量：采用中文版健康调查简表（SF-36）对两组患者离院时（干预前）及末次随访时（干预后）的生活质量进行评价与比较。生活质量指标包括躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色及精神健康8个维度36个条目，各条目按评分标准转化为0～100分，所得分数越高提示生存质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%表示，两组干预前后数据的比较采用配对t检验，组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血脂水平比较 见表1。

表1 两组患者护理干预前后血脂水平比较［n=60，（x±s）］

2.2 两组患者护理干预前后生活质量评分比较 见表2。

表2 两组患者护理干预前后生活质量评分比较［分，（x±s）］

3 讨论

高脂血症以体内严重TG、TC、LDL-C水平异常为主要表现，发病早期临床症状不明显，患者常对其危害认识不足。研究表明［5］，糖尿病并发高脂血症的患者发生动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的概率明显高于无高脂血症的糖尿病患者。可见，如不对高脂血症进行有效的干预，易引发心、脑血管等疾病，降低患者生活质量，是危害健康的风险因素之一，其中TG被认为是引起动脉粥样硬化的一个主要高危因素［6］。

目前除药物干预外，护理团队的介入及其干预行为被认为可影响患者的治疗效果。传统护理模式大多针对住院患者，患者离院是传统护理的终点，而高脂血症患者离院后在治疗方面依从性不强，导致血脂水平控制不佳。本资料对高脂血症患者出院后采用延续性护理干预，通过电话或网络平台等联系方式，定期进行随访，叮嘱按时服药，并加强对患者合理饮食、运动等方面的健康指导，帮助控制血脂水平，同时关注患者的心理状态变化，并给予一定心理辅导。结果表明，接受延续性护理的患者，其血脂水平控制明显优于常规护理模式，且患者的生活质量也能得到较好改善。

本资料表明常规护理模式也能使患者血脂水平得到控制，并改善患者的生活质量，但相比延续性护理，后者能更好的控制血脂水平，并更加有效的提升患者生活质量。可见，延续性护理针对患者心理情绪、营养膳食、运动、生活习惯等方面管理具有一定优势。由于随访人数及随访时间限制，本资料采用的延续性护理能否进一步降低高脂血症患者动脉粥样硬化及心、脑血管疾病发生，有待进一步观察研究。