徐灵英

[摘要] 目的 探讨产房助产士对产后出血临床预防处理及护理方法。 方法 选取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩产妇共52例，作为本次研究的主要对象，对产妇进行随机分组处理，分为观察组和对照组两组，每组26例，对照组使用常规护理的方式，观察组使用产房助产士全程陪护的方式，观察两组产妇的产后出血情况和早产以及新生儿窒息、ARDS等。 结果 观察组产妇在产后2 h内出血率和产后2～6 h之间的出血率明显较对照组产妇低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的早产和新生儿窒息、ARDS等情况的发生率明显较对照组产妇低，两组对比差异明显（P<0.05）。 结论 产房助产士在对产妇进行产后精心护理时，能够有效对产妇产后出血的情况加以有效预防，并且降低产妇产后的出血率，能够使产妇更快的恢复健康，并且对产妇的生命健康有效保障。

[关键词] 产房助产士；产后出血；临床预防处理；护理方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）32-0153-03

Clinical preventive treatment and nursing of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room

XU Lingying

Shibaqiao Branch， Jingdezhen Second Peoples Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical preventive treatment and nursing methods of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room. Methods A total of 52 cases of delivery women who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as the main target of this study. The puerpera were randomly divided into groups， and they were divided into the observation group and the control group， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the method of midwife accompanying the puerpera at all times in the delivery room. Postpartum hemorrhage and premature birth and neonatal asphyxia， ARDS and others were observed in the two groups of puerpera. Results In the observation group， the bleeding rate within two hours after delivery and the bleeding rate between two hours and six hours after delivery were significantly lower than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rates of premature delivery and neonatal asphyxia， ARDS， and other situations in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The midwife in the delivery room can effectively prevent the postpartum hemorrhage of the puerpera during the postpartum nursing care by the midwife， and they can reduce the postpartum bleeding rate， which can make the puerpera return to health faster and effectively protect the maternal life and health.

[Key words] Midwife in delivery room； Postpartum bleeding； Clinical preventive treatment； Nursing methods

在胎兒娩出后的24 h内，产妇的出血量如果超出500 mL，就将这一现象称为产妇产后出血，这一情况多数出现在产妇产后2 h内，是产妇在分娩期间比较严重的并发症中的一种，当产妇失血量较多时，产妇的产后恢复具有不利影响，同时也对产妇的生命安全造成一定程度的威胁，需要医务人员在产妇产后对产妇的出血情况加以有效预防和必要护理，并且对产妇的身体健康情况加以关注和重视。产房助产士临床护理属于近几年以来新兴的一种产后护理模式，在助产士护理的过程中，能够有效促进产妇的恢复，对产妇产后出血护理也具有重要影响，在产妇产后出血情况护理的过程中，使用产房助产士全程陪护产妇的护理方式，能够有效降低产妇产后出血量[1-2]。本研究选取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩产妇共52例，作为本次研究的主要对象，对产房助产士在产后出血的预防和护理中的效果观察和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩产妇共52例，作为本次研究的主要对象，对产妇进行随机分组处理，分为观察组和对照组两组，每组产妇26例，观察组产妇年龄21～32岁，平均（26.78±3.21）岁，孕周35～41周，平均（38.63±1.12）周。对照组产妇年龄22～31岁，平均（27.29±3.42）岁，孕周36～40周，平均（38.24±1.52）周。产妇入组的标准：产妇为单胎和足月妊娠同时产妇无凝血功能障碍以及胎盘残留等情况，产妇和产妇家属知情同意。两组产妇的基本情况等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇在进行护理的过程中，主要对产妇进行常规护理的方式实施护理，观察组产妇主要是助产士全程陪护的护理方式对其进行护理，助产士全程陪护护理方式的主要内容包含以下几个方面。

1.2.1 产后出血的预防护理 在对产妇产后出血情况加以预防的过程中，需要助产士对产妇进行定期的健康教育，提升产妇对自身的自我监测能力和保护能力，具有一定程度上的疾病敏感度，并促使孕妇正确掌握保健相关知识内容，降低产妇的产后出血率。同时也需要保证孕妇能够进行定期产检活动，并且加强干预产检活动，及时发现产妇产后出血的因素，并且加强干预产妇出血情况，促使产妇的分娩过程能够更加顺利，高危产妇的分娩需要进行全过程的跟踪护理[3-4]。在产妇护理的过程中，需要合理化管理产妇的饮食，产妇多加休息，不能过度劳累，保持自身的体力，增强免疫力。也需要严密监督产妇的产程和宫缩等情况，不断降低产妇出现滞产情况的发生率，并且有效记录产妇的产程变化情况，对于其中的异常情况，需要实施必要的应对措施，并且加强对产妇的手术助产准备工作，对产妇手术过程中所需要的相关器械和药物，加以充分准备[5]。在第二产程时，需要密切观察产妇的胎心音情况，并且在对产妇进行助产的过程中，不能对胎儿分娩过快，防止产妇的阴道出现一定程度的损伤情况，在产妇第三产程时，需要对产妇进行必要的胎盘剥离工作处理，对产妇的子宫不能进行过度伸拉，并且需要认真检查产妇的胎盘完整度，促使产妇的胎盘胎膜能够保持在完整的状态，而产妇的软产道受到损伤时，需要对伤口进行技术缝合处理。在产妇分娩后，助产士需要密切监测产妇的生命体征情况，有效观察和记录产妇的子宫收缩情况和产妇产道出血等情况[6]。

1.2.2 产后出血的護理 在对产妇进行产后出血护理的过程中，需要及时抓住产妇抢救的时间，并且需要对患者进行有效输血处理，助产士在对产妇产后出血护理的过程中，需要协助医师控制产妇出血情况和寻找出血原因，并且需要根据其中的问题根源，对产妇进行相关的救治方案，根据产妇的具体情况对产妇实施必要的护理措施，其中主要有产妇由于子宫收缩乏力情况的出现，使产妇出现产后出血的情况[7-9]。这种情况下，就需要助产士对产妇的子宫进行按摩护理，有效清除产妇宫腔内的血凝块，也需要对产妇进行肌内注射或静脉点滴缩宫素等药物，同时对于凝血功能差的产妇，需要在对产妇产后出血护理时，在使用药物的过程中，控制产妇输血输液时的出血情况，防止产妇出现休克[10]。助产士需要观察产妇产后的各项生命体征，在产妇产后需要对其进行营养物质的摄入，有效补充产妇的体力。在产妇产后修养的过程中，环境应干净整洁、舒适，光线充足，通风良好。助产士在护理过程中，态度和蔼可亲，对产妇的疑虑和存在问题加以耐心细心解答，有效交流产妇的相关情况，关注和重视产妇的心理护理和康复指导方面[11]。

1.3 观察指标

观察两组产妇的产后出血情况和早产以及新生儿窒息、ARDS等。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0对本次研究相关数据实施统计处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血率比较

观察组产妇在产后2 h内出血率为3.8%，在产后2～6 h的出血率为23.1%，对照组产妇产后2 h内出血率15.4%，在产后2～6 h的出血率为34.6%，观察组产妇产后出血率明显比对照组产妇低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇分娩结局比较

观察组产妇的围生儿死亡情况和早产以及新生儿窒息、ARDS等情况的发生率明显比对照组产妇低，两组对比差异明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

产妇产后出血的原因相对比较复杂，其中包含着产妇子宫收缩乏力和产妇具有凝血功能障碍等原因[12]。产妇产后出血的情况一般出现在产妇分娩后的2 h内，在这两个小时的时间内，需要助产士对产妇进行比较密切的观察，对产妇实施有效护理，并且及时准确的判断产妇出血的原因，并且采取必要的护理措施，逐渐降低产妇产后出血的发生率。在产妇的生产过程中，对产妇进行助产护理陪同和全程跟踪护理。在产妇进行分娩之前，也需要助产士对产妇的骨盆、子宫、产力、产程和心理进行准确的评估，对产妇进行心理护理，有效缓解产妇内心的恐惧和压力，以更加积极的态度进行分娩，促使产妇的分娩更加顺利[13]。刘艳[14]研究报道中，研究组产妇产后出血率显示为4.0%，比对比组16.0%较低，两组差异明显（P<0.05）。研究组患者围生儿死亡和早产以及新生儿窒息和ARDS发生率显示为6.0%，比对比组18.0%要低，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究发现，观察组产妇在实施产房助产护理之后，产妇的产后出血率明显比对照组产妇常规护理之后的产后出血率低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。产房助产士对产后出血临床预防处理和护理时，有效减少产妇的产后2 h出血率和产后2～6 h出血率等，同时在产妇分娩后，降低早产以及新生儿窒息、ARDS等情况的发生率，说明产房助产士对产后出血临床预防处理和护理的效果是比较明显的。助产士和产妇之间的沟通和交流能够顺利及进行，助产士进行说教或者指导等行为，帮助初产妇在生产时克服出现的负面心理影响，同时也能够提升助产士护理之间形成更加和谐的护患关系，在这一过程中，促使产妇得到及时支持，有效提升产妇生活质量，使得产妇得以全面康复，并且在心理干预时，能够促使产妇减少分娩疼痛所造成的心理不安程度，对产妇的顺利分娩具有重要帮助，在分娩的过程中，使用宫缩素也能够使得产妇出血等危险情况发生率降低，并且为产妇的生命安全以及预后等方面都提供更加有效的保障，对于减少产妇的产后出血情况具有重要影响。

综上所述，产房助产士在对产妇进行产后的精心护理时，有效预防产妇产后出血的情况，并且降低产妇产后的出血率，能够使得产妇更快的恢复健康，并且有效保障产妇的生命健康[15-18]。

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（收稿日期：2018-08-10）