王廷友

【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的疗效与安全性。方法：回顾分析笔者所在医院收治的79例急性阑尾炎患者的临床资料，观察组采取腹腔镜切除术，对照组采取开腹切除术。结果：观察组患者的术毕至下床时间、住院时间、术中出血量等手术指标均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜切除术应用于急性阑尾炎的安全性更好，适于广泛推广。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

阑尾炎是临床上常见的疾病之一，该病可发于各个年龄段，阑尾炎的发病受多种因素影响，临床上针对急性阑尾炎主要以手术治疗为主，传统的阑尾炎开腹手术中的创伤较大，使得其临床应用率越来越低，目前已经逐渐被腹腔镜手术取代[1]。本研究旨在比较两种术式的有效性和安全性，现对笔者所在医院收治的79例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的79例急性阑尾炎患者的临床资料，试验时间为2015年4月至2018年4月。根据术式不同分为2组，观察组中39例，男性患者25例，女性患者14例；患者的年龄在19～68岁，平均年龄为（44.32±3.90）岁。对照组中40例，男性患者23例，女性患者17例；患者的年龄在20～69岁，平均年龄为（45.06±4.07）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规开腹手术治疗，均行连续硬膜外麻醉，经麦氏点切口，逐层切开组织进入腹腔， 沿结肠带找到患者的阑尾，根据患者的实际情况行顺向阑尾切除术，并将残端进行充分结扎，荷包缝合残端黏膜，对腹腔进行充分的冲洗，逐层缝合手术切口，术后给予适量抗生素预防感染。

观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术，采取连续硬膜外麻醉，于脐下缘做弧形切口（约10mm），建立二氧化碳（CO2）人工气腹，将气腹压控制在15mmHg，隨后置入Torcar后，取头低脚高位，观察阑尾周围情况，若腹腔内存在积液应进行负压吸引，随后根据患者的情况进行阑尾切除，术后用生理盐水冲洗腹腔，术必逐层缝合切口，给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标 观察2组患者的术毕至下床时间、住院时间、术中出血量、感染发生率等手术指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术毕至下床时间、住院时间、术中出血量等手术指标均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组患者的术后感染发生率比较，无显著差异（P>0.05）

3 讨论

开腹手术是治疗急性阑尾炎的经典手术，在临床上应用已有百余年历史，但随着手术技术及医用材料的不断更新，腹腔镜下手术被逐渐应用于阑尾炎治疗[2]。大量的临床研究已经证实，腹腔镜下阑尾切除术具有切口小、损伤轻的优势，并且腹腔镜下直视可发现微小的隐蔽病灶，减少手术过程中对周边组织的损伤，具有更好的临床安全性，可极大地改善患者的预后质量。但随着腹腔镜下阑尾切除术的广泛应用，部分学者也提出腹腔镜手术中需建立CO2人工气腹，而一旦CO2在机体内停留时间过长，可能会影响患者的血流动力学，甚至可能引起不必要的炎症反应，因此腹腔镜下阑尾切除术的临床应用仍受到一定争议[3]。

本研究通过比较传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性，研究发现，观察组患者的术毕至下床时间、住院时间、术中出血量等手术指标均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示腹腔镜下阑尾切除手术的临床安全性更好，可有效降低患者的术中出血量，缩短患者的康复时间。

综上所述，急性阑尾炎手术属于临床上常见的急腹症，手术时机和手术方法关乎到患者的预后质量，腹腔镜下手术的临床安全性更好，能缩短患者的恢复时间，但腹腔镜下手术同样存在一定的局限性，临床医师应根据患者的具体情况选择合理的手术方法。

参考文献

王怀科， 朱泽卫， 王浩龙，等. 腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（9）：1510-1514.

刘小平. 腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J]. 安徽医药， 2014， 18（1）：100-102.

陆深泉， 刘涛， 李奕建. 急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J]. 中国微创外科杂志， 2013， 13（7）：633-635.