桑 林

(对外经济贸易大学保险学院，北京，100029)

一、引言

我国自20世纪90年代开始实行社会医疗保险，随着1998年、2003年和2007年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三大医疗保险制度的相继建立，社会医疗保险覆盖面不断扩大。截至2017年底，参保人数已接近12亿，参保率达到85%以上。[注]数据来源：国家统计局.中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].[2018-02-28].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201802/t20180228_1585631.html.我国已建立起社会化的“全民医保”体系，初步实现了“病有所医”的目标。然而，我国的社会经济发展已进入到了一个新的时期，民生需求快速提高，人口老龄化速度加快，经济发展进入新常态。在这个新的时期，国民对医疗保险的需求进一步提升，医疗保险制度所处的环境不断变化。医疗保险制度的健康发展不仅要关注制度的推进速度，更要注重制度的推进质量。

党的十九大报告提出，要加强我国社会保障体系建设，应当把如何增进民生福祉作为社会保障体系设计的根本取向，突出其新的价值目标与功能目标，进一步实现社会保障体系建设的总体目标。目前，针对社会医疗保险的实施情况，大部分评价集中在经济绩效、健康绩效、保障的公平性及医疗服务利用等几个方面，[1][2][3][4][5]考察政策整体综合效果的研究相对不足。社会医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，为居民带来的综合福利是政策评价的重要方面。对医疗保险综合绩效的评价，要在考察医保参保本身的效用基础上，进一步综合考虑医疗保险的保障水平、覆盖项目、能够带来的福利变化及制度公平性等诸多方面。……