张瑞利 林闽钢

(南京大学政府管理学院，江苏南京，210023)

一、研究背景与文献综述

随着人口老龄化问题的日益严重，失能老人的照顾问题成为世界性难题。中国失能老人的照顾问题尤为突出，从第四次全国城乡老年人生活状况抽样调查结果来看，失能、半失能老年人超过4063万人，占老年人口的18.3%。[1]目前中国进入低生育水平阶段，少子化趋势加剧了对家庭照料模式的挑战。[2]随着照料负担和机会成本的提高，家庭“照顾赤字”(Caring Deficits)问题使得照顾服务政策成了目前社会政策的热点。[3]

从照顾主体和照顾活动专业性水平角度，照顾服务可以分为非正式照顾与正式照顾。非正式照顾(Informal Care)是指身心疾病、残疾或衰老等原因导致生活部分或完全不能自理的个体在家中获得的由其家庭成员(配偶、子女)、亲戚、朋友等提供的帮助。[4]正式照顾(Formal Care)是指基于法律政策，通过公共融资的方式向符合条件的申请者提供的照护服务，包括机构照护、居家照护以及其他对照护服务提供者的支持行为，它体现了国家在老年照护中的责任。[5]

国外相关研究已经表明，非正式照顾与正式照顾在功能定位、主体责任分配方面存在着明显的差异性。在正式和非正式照顾的关系上，Bonsang等研究发现非正式照护代替了正式居家照护和有偿居家照护。[6]而Langa等人发现，在美国已经从成人子女那里接受了很多非正式护理的老年人，其有薪居家护理有所增加。[7]在医疗服务方面发现了相反的结果：一些研究结果表明非正式护理补充了门诊手术和替代(或至少延迟)了疗养院的进入。……