新医改形势下专科医院医保管理创新探讨*

2018-02-15杨晋梅许军甘培艳

现代医院管理 2018年1期

杨晋梅，许军，甘培艳

(1.兰州市第三人民医院，兰州市 730050； 2.兰州市第一人民医院，兰州市 730050)

当前，随着社会竞争的日益加剧，以及我国医药卫生体制改革的不断深入，精神障碍患者的医疗服务需求得以大量释放。各地综合性医院纷纷开设精神科病房，或开展精神卫生与心理健康咨询及诊疗业务。同时，随着“健康中国”上升为国家战略，大健康、大卫生和大医学的医疗健康产业将引领新一轮经济发展浪潮。在此背景下，大量的民营精神病医院应运而生，共同参与到精神疾病医疗保险基金这一块“蛋糕”的切分中，我国精神病院面临的压力越来越大。在此现状下，实现精神病院管理创新成为新形势下提高医院核心竞争力的紧迫要求，也是我国公立医院改革发展的必然趋势。

1 精神病院医保管理和服务创新的前提条件

1.1 医院领导的认识和重视程度

现代医院内部管理制度的核心是建立医院的法人治理结构和机制[1]。在医疗创收与医保控费的博弈中，对于服务对象特殊、诊疗项目有限的精神病院来讲，如何防止其发展和运行过程中的短期行为，实现法人治理结构下的经济收益与社会效益共赢，院领导对执行医保政策的态度，将影响甚至决定着全院职工的行为方式。院领导对医保工作的认识和重视程度，关系到医院未来的生存和发展。