郭传骥，郭启勇

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳市 110004)

党的十八大以来，全民医保制度取得了突破性进展和历史性成就。为了进一步落实《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革指导意见》，2017年9月全国医疗保险工作座谈会暨深化支付方式改革部署会上强调当前仍然要把支付方式改革放在全民医保改革的关键位置，以深化医保支付方式改革为契机，全面部署医保工作，优化医疗服务体系，加速我国医改进程。

医保支付方式改革是医疗改革中的一个关键环节，在医疗服务体系优化过程中具有举足轻重的作用[1]，其将影响到中国新一轮医改能否成功，同时也牵涉医疗机构、各大医院及全民的利益。寻求高效、合理、快速的医保支付方式是优化医疗服务体系的重点和难点。医疗服务体系是由具有多层次、多类别、多功能的医疗服务机构群体所组成，以满足全体居民的健康需求为主要功能，是具有相互竞争，又相互协作的利益共同体[2]。我国的医保支付方式和医疗服务体系在长期摸索过程中，已取得了一定的成就，但同时仍存在着医疗费用不合理、医疗资源配置不均、多元主体分工不明等问题[3]。美国、英国等国家的医保支付模式和医疗服务体系经过长期不断探索的发展演变，积累了丰富的经验，并且各具特色。因此，本文通过查阅、整理医保支付方式和医疗服务体系的国内外最新文献，从国际视角出发，研究美国、英国、德国、日本的医保支付方式、医疗服务体系，结合我国现有的医疗现状，提出适合我国医改国情的建议和策略，这对缩短我国医保改革的进程，优化医疗服务体系，具有重要的指导意义。……