刘彦君

(河池市人民医院党政办，广西河池市 547099)

随着我国新一轮医疗体制改革进入“深水区、攻坚区”，医疗联合体作为解决群众“看病贵、看病难”问题的一种新方法，承担着整合现有各级医疗机构以及组建功能齐全、层次分明、资源共享的集约化新型医疗卫生机构等任务[1]。河池市作为国家集中连片特困地区，卫生资源短缺与利用效率低下一直是制约卫生事业发展的重要因素。河池市人民医院作为桂西北地区的区域性医疗中心，自2013年10月就开始对医疗联合体进行实践和探索，从中发展出一条适合贫困地区纵向医疗资源整合的道路，为改革探索提供借鉴。

1 构建医联体的国内外经验

国家卫生计生委定义的医联体是不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织，目前有医疗联合体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网等4种组织模式[2]。在世界范围内，构建医联体纵然在不同国家及地区因卫生体制环境及背景各异而组建的形式有所不同，但都是提高卫生资源整体利用率并降低卫生总费用的有效途径。国外医疗联合体纵向整合医疗资源的做法主要体现在：以社区首诊为基础，以双向转诊为途径的分级医疗体系[3]。联合方式主要分为虚拟联合、实体联合；形态结构主要分为横向整合、纵向整合、横纵整合等，各种模式相互融合发展，且呈现产权明晰化、风险分散化与经营规模化、融资方式多样化、激励机制日趋健全、服务模式人性化的发展趋势[4]。……