武勇松

(乐山市市中区人民医院，四川 乐山 614000)

骨质疏松是常见的骨科疾病，是以单位体积内骨组织量减少为特征的代谢性骨病变，多发于老年人。骨质疏松易造成椎体压缩变形，脊柱呈前屈状态，使肌肉痉挛疲劳，产生剧烈疼痛感，在外力的影响下极易出现压缩性骨折[1]。老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者一般采用保守治疗，但保守治疗效果不理想且易出现并发症，而球囊扩张椎体后突成形术治疗该病具有积极疗效，已经在临床上得应用[2]。本文就球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院接诊的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象，病例来自2016年1月～2017年3月，总例数为45例，其中男21例，女24例；年龄57～80岁，平均(68.1±5.9)岁；病程2～10 d，平均(4.4±2.1)d。患者均为单椎体压缩性骨折，骨折部位：胸椎38例，腰椎7例。患者均经骨密度测定确诊为骨质疏松性脊柱压缩骨折，且无脊髓和神经损伤。

1.2方法：患者均采取球囊扩张椎体后突成形术进行治疗，具体方法如下：对患者进行局部麻醉，同时进行心电监护，保持俯卧体位，将胸部和髂嵴部垫高，使腹部呈悬空状态。采用C型臂X线机进行透视检查，确定伤椎的位置，然后采用经皮穿刺经双侧椎弓根置入球囊，在导针的引导下将空心钻钻入楔变椎体，以建立手术通道。再利用C型臂X线机判定深度和位置是否恰当，如深度和位置适当则可把高压球囊置入楔变椎体内，在球囊中缓慢注入造影剂，然后将楔变椎体中部和前部进行挤压，以使其膨胀。待造影剂抽出后再拔出球囊，在椎体空腔内注入含有造影剂的低黏度骨水泥，待骨水泥充分填充后则手术结束。

1.3评价标准：以患者术后疼痛情况、疼痛缓解率、并发症发生情况为手术疗效和安全性的评价标准。采用VAS(视觉模拟数字法)对患者疼痛情况进行评分，评分在0～10分之间，得分越高则疼痛越严重[3]。根据患者自觉疼痛缓解情况将疼痛缓解情况分为完全缓解、部分缓解与无效。术后对患者随访6个月，记录患者并发症的发生情况。

2 结果

2.1患者手术前后疼痛情况比较：患者术前VAS评分(8.66±1.40)分，术后VAS评分(1.61±1.38)分，术后VAS评分明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2患者术后疼痛缓解率：45例患者经治疗后疼痛完全缓解22例(48.89%)，部分缓解19例(42.22%)，无效4例(8.89%)。

2.3患者手术后并发症发生情况：所有患者在术后均回访6个月，患者未出现临近节段骨折，椎体高度无明显变化，椎管狭窄情况未加重，也无循环及呼吸系统障碍、感染等严重并发症。

3 讨论

老年骨质疏松患者常在多种因素的作用下而造成脊椎压缩性骨折，尤以胸椎骨折多见，患者一般会出现胸背部疼痛症状。老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者在采用保守治疗时效果不确切，疼痛症状缓解不明显，治疗周期长，且易产生压疮、肺炎、尿路感染等并发症，给患者造成二次伤害，严重降低患者生活质量。球囊扩张椎体后突成形术是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的一种新型微创手术，具有创伤小、效果好、成功率高、并发症少、恢复快的优点[4]，受到患者一致好评。

球囊扩张椎体后突成形术是通过在椎体内注入骨水泥，以达到稳定椎体的目的，其在聚合反应时产生的热量会破坏伤椎的感觉神经末梢，起到缓解疼痛的作用，同时还能借助球囊的扩张作用起到纠正椎体后突畸形和骨折复位的作用[5]。本次研究表明，球囊扩张椎体后突成形术对治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折具有积极疗效，能明显缓解患者疼痛，且这种手术方式安全率高，并发症少。综上所述，球囊扩张椎体后突成形术是一种安全、有效的治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的微创手术，这种治疗方式值得临床推广应用。