靳雨 综述 郭志伟 母其文 审校

(南充市中心医院 CT/MRI室，四川 南充 637000)

交叉性小脑机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis, CCD)又称交叉性小脑失联络，这一概念由1980年Baron等[1]提出,其采用正电子发射计算机断层成像(positron emission tomography, PET)技术的研究率先报道了幕上脑梗死的患者对侧小脑半球血流量及代谢率降低，提出了交叉性小脑代谢抑制，并提出中枢神经系统多种疾病如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等均可诱发CCD，其中缺血性脑梗死后CCD现象发生率最高[2-3]。CCD现象出现常常提示预后较差；因此，正确认识这一现象对指导临床用药、功能恢复有重要作用[4]。CCD的发生机制并不明确，可能是血流动力学改变、神经通路抑制、迟发性神经元死亡等[5-6]。多数学者认为，CCD是由于皮质-脑桥-小脑通路(cortico-ponto-cerebellar pathway, CPC)阻断所致[7-8]，CPC通路的抑制是CCD产生的解剖基础。各种造成此通路中断的脑损伤均可导致对侧小脑出现功能抑制，进而产生血流及功能代谢的改变。既往学者关于CCD的研究多使用单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography，SPECT)或PET来探测对侧小脑血流量和代谢改变[10-12]，但由于其价格昂贵、辐射量大、检查时间长、空间分辨率不高等原因，临床应用有限，使得CCD的报道率大大减少。随着近年来影像学的不断发展，人们对CCD有了更加全面的认识。现对CCD的多模态成像予以综述。

1 脑灌注技术在CCD诊断中的应用

灌注是指单位时间内通过一定组织的血容量，其定量单位为每分钟100g组织有多少毫升血液。灌注既是组织的重要生理特征，又能反应病变血管的特征。……