李含雨 综述 刘芳 审校

(四川大学华西医院肾内科,四川 成都610041)

糖尿病肾病是造成慢性肾脏病的最常见原因，临床上以持续存在的蛋白尿、肾功能下降及血压升高等为临床特点[1]，病理上以系膜及系膜基质等增生、K-W结节的形成、入球及出球小动脉的玻璃样变为特征[2]。 糖尿病肾病的发病机制复杂，其中遗传、炎症、免疫应答、内分泌等多种机制参与其中，但具体机制尚不十分清楚[3]。 免疫球蛋白(Ig)是由B细胞接受抗原刺激后增殖分化生成的浆细胞产生的一类糖蛋白，能与相应的抗原结合，是介导体液免疫的重要效应分子。Ig重链由450～550个氨基酸残基组成，分子量约为50～75KDa，分为μ、δ、γ、α和ε链，根据其重链的不同将免疫球蛋白分为5个同种型，即IgM、IgD、IgG、IgA、IgE[4]。目前有大量研究表明，免疫球蛋白参与糖尿病肾病发生和发展的各个步骤当中，本文将对免疫球蛋白与糖尿病肾病近年来的研究进展进行综述。

1 体液免疫与糖尿病肾病

免疫是机体的一种生理功能，免疫系统在其功能上的表现主要是防御、监视和免疫自稳。其中体液免疫主要防御细胞外微生物及中和其毒素，具体可分成感应阶段、反应阶段和效应阶段三个阶段，分为两个关键：①产生记忆性T细胞和记忆性B细胞得以保存，当同种抗原再次入侵时候，可迅速、高效、特异性应答。②产生高效但短暂的浆细胞，由浆细胞分泌的抗体发挥中和病毒、免疫调理、细胞毒作用来杀伤靶细胞。体液免疫是通过B细胞产生抗体来达到……