周庆，桑爱民，高建林(南通大学附属医院教育培训处，江苏省南通市 226001)

随着医学科学与技术的飞速发展，新兴边缘学科的兴起，传统临床科室的三级分科和亚专业建设得到长足发展，在临床教学过程中实施“以器官系统为基础的教学”(Organ System-Based Learning，OSBL)、“以问题为基础的教学”(Problem-Based Learning，PBL)等先进教学模式改革时机日益成熟，而医学院校医学教育改革和发展却相对滞后。在医教发展不均衡形势下，附属(教学)医院三级分科和亚专业建设对促进和推动院校医学教育改革与发展带来了良好契机。在机遇与挑战并存的情况下，充分整合和优化配置医教双方教育教学资源，深化医教协同改革，培养适应生物—心理—社会医学模式的新世纪优秀医学人才，为我国医学教育和医疗卫生事业健康持续发展奠定坚实基础，是每一位医学教育管理工作者应该认真思考和努力解决的问题。

1 三级分科和亚专业建设使传统医学教育模式面临挑战

1.1 传统临床实习教学模式面临挑战

多年来，医学生临床实习阶段的教学模式与传统的 “以学科为中心”理论教学模式相匹配，附属(教学)医院按医学院校实习大纲要求，将52周实习按内科、外科、妇产科和儿科等模块安排临床轮转。该实习模式学科界限清晰，实习科室过于分散，各专科实习时间短，实习“碎片化”现象较为严重。这种“扁平化”的轮转实习模式，不利于医学生专业知识的整合与融合，易形成单一的临床思维，影响实习预期成效。……